Narrativas como práticas em uma entrevista psiquiátrica no contexto da saúde

Maria das Graças Dias Pereira (PUC/Rio)
Tânia Conceição Pereira (FFP/UERJ e PUC/Rio)

Manuais que integram a literatura médico-psiquiátrica apresentam roteiros de entrevistas sobre a prática profissional. Conforme Peräkylä & Vehviläinen (2003), são os estoques de conhecimento compartilhados pela comunidade de especialistas que orientam a prática clínica- profissional. Mackinnon & Yudofsky (1988), ao discutirem a entrevista psiquiátrica, consideram que é a valorização da relação médico-paciente, mais do que os tópicos a serem explorados, que deve orientar a prática profissional. A prática profissional, nessa perspectiva, está relacionada à valorização da escuta do paciente, que muito tem a dizer sobre sua história de vida (Linde, 1993). Nesta linha de reflexão, Ribeiro (2001) destaca que o paciente deseja “desabafar”, “falar de si”, “narrar sua história”.  A ordem teórico-metodológica em que nos inserimos é da análise da narrativa enquanto prática na interação social, informada pela Análise da Conversa de base etnometodológica, com foco nas mudanças interacionais na fala-em-interação (De Fina e Georgakopoulou, 2008).  Embora essa abordagem incorpore também elementos da narrativa de experiência pessoal laboviana (Labov & Waletzky [1967]1997), tratar a narrativa enquanto prática envolve um posicionamento interacional, de natureza sequencial e colaborativo (Norrick, 2000, 2005). Inserido no contexto médico-psiquiátrico, o objetivo deste trabalho é analisar narrativas co-construídas entre um médico-supervisor, de orientação psicanalítica (IPUB-UFRJ), e um paciente (José Mário), buscando observar a ordem interacional e os significados co-construídos. A pesquisa, de natureza qualitativa e interpretativista, contou com entrevistas gravadas em vídeo em 2004, e os dados foram transcritos conforme critérios da Análise da Conversa.  Tratamos da co-construção de narrativas sobre a doença, o trabalho e a família. Observamos que a configuração interacional é de menor assimetria e maior participação discursiva do paciente, que assume o papel de falante principal, construindo identidades contraditórias, reveladoras de seus conflitos. Ao mesmo tempo em que ele se posiciona como irresponsável por fugir da instituição, sem arcar com as responsabilidades de seus atos, utiliza essa irresponsabilidade para se posicionar como um homem inteligente e líder, no contexto do trabalho. Embora se mostre em conflito com a esposa, ele se apresenta como um homem carinhoso e responsável pelo filho. O médico assume o papel de “suporte” do que está sendo dito pelo paciente, encorajando e sustentando sua fala. O mundo da medicina deu lugar ao mundo das experiências de vida do paciente.