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-- Host: 0.0.0.0    Database: www_jo_cedecom_diversa_16
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-- Table structure for table `div_banner`
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CREATE TABLE `div_banner` (
  `bid` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
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  PRIMARY KEY (`bid`),
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  KEY `idx_banner_catid` (`catid`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

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-- Table structure for table `div_bannerclient`
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CREATE TABLE `div_bannerclient` (
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  PRIMARY KEY (`cid`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

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-- Dumping data for table `div_bannerclient`
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-- Table structure for table `div_bannertrack`
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CREATE TABLE `div_bannertrack` (
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-- Dumping data for table `div_bannertrack`
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-- Table structure for table `div_categories`
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CREATE TABLE `div_categories` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
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  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `cat_idx` (`section`,`published`,`access`),
  KEY `idx_access` (`access`),
  KEY `idx_checkout` (`checked_out`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=8 DEFAULT CHARSET=utf8;

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-- Dumping data for table `div_categories`
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INSERT INTO `div_categories` VALUES (1,0,'Entrevista','','entrevista','','1','left','',1,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,1,0,0,''),(2,0,'Diversidade','','diversidade','','1','left','',1,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,2,0,0,''),(3,0,'Universalização','','universalizacao','','1','left','',1,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,3,0,0,''),(4,0,'Tendência','','tendencia','','1','left','',1,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,4,0,0,''),(5,0,'Metrópole','','metropole','','1','left','',1,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,5,0,0,''),(6,0,'Acolhida','','acolhida','','1','left','',1,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,6,0,0,''),(7,0,'Editorial','','editorial','','1','left','',1,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,7,0,0,'');

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-- Table structure for table `div_components`
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CREATE TABLE `div_components` (
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  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `parent_option` (`parent`,`option`(32))
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=40 DEFAULT CHARSET=utf8;

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-- Dumping data for table `div_components`
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INSERT INTO `div_components` VALUES (1,'Banners','',0,0,'','Banner Management','com_banners',0,'js/ThemeOffice/component.png',0,'track_impressions=0\ntrack_clicks=0\ntag_prefix=\n\n',1),(2,'Banners','',0,1,'option=com_banners','Active Banners','com_banners',1,'js/ThemeOffice/edit.png',0,'',1),(3,'Clients','',0,1,'option=com_banners&c=client','Manage Clients','com_banners',2,'js/ThemeOffice/categories.png',0,'',1),(4,'Web Links','option=com_weblinks',0,0,'','Manage Weblinks','com_weblinks',0,'js/ThemeOffice/component.png',0,'show_comp_description=1\ncomp_description=\nshow_link_hits=1\nshow_link_description=1\nshow_other_cats=1\nshow_headings=1\nshow_page_title=1\nlink_target=0\nlink_icons=\n\n',1),(5,'Links','',0,4,'option=com_weblinks','View existing weblinks','com_weblinks',1,'js/ThemeOffice/edit.png',0,'',1),(6,'Categories','',0,4,'option=com_categories&section=com_weblinks','Manage weblink 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-- Table structure for table `div_contact_details`
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CREATE TABLE `div_contact_details` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `name` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
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  `con_position` varchar(255) DEFAULT NULL,
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  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `catid` (`catid`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

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-- Dumping data for table `div_contact_details`
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-- Table structure for table `div_content`
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CREATE TABLE `div_content` (
  `id` int(11) unsigned NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `title` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
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  `title_alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
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  PRIMARY KEY (`id`),
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  KEY `idx_catid` (`catid`),
  KEY `idx_createdby` (`created_by`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=15 DEFAULT CHARSET=utf8;

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-- Dumping data for table `div_content`
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INSERT INTO `div_content` VALUES (1,'Editorial','editorial','','<h1>Promoção da Saúde <br /></h1><p><em>MARIA CÉRES PIMENTA SPíNOLA CASTRO<br />Diretora de Divulgação e Comunicação Social</em> </p><p>Esta edição temática de DIVERSA, a de número 16, trata da saúde, com foco na sua promoção, tema inspirado no I Congresso Nacional de Saúde da Faculdade de Medicina da UFMG, que será realizado de 12 a 15 de novembro. A publicação tenta identificar programas e ações – todos com a participação da Universidade –, cujos objetivos ultrapassam as noções de prevenção ou tratamento de doenças, ainda predominantes em nosso imaginário. </p><p>Este número é aberto por uma entrevista com o médico Drauzio Varella, que aborda a  importância da informação veiculada na mídia como forma de garantir o pleno acesso ao conhecimento sobre as questões que impactam a saúde e o comportamento das pessoas. Ressalta o preconceito de muitos profissionais, especialmente os médicos, sobre o tratamento que a mídia dá aos temas relacionados às doenças e aos tratamentos. Preconceito que, muitas vezes, decorre da exigência de adequação da linguagem médica ao tempo, espaço e estrutura de linguagem próprios dos meios de comunicação ou, ainda, de uma certa exposição a que o profissional acaba por sofrer ao tornar-se fonte de informação. Entretanto, a experiência de Varella indica que os veículos de comunicação – em especial, a televisão – também são capazes de conferir um tratamento cuidadoso e preciso aos temas relacionados à saúde coletiva, oferecendo ao público informações e conhecimentos aos quais ele não teria acesso de outra maneira. Os extraordinários resultados obtidos em seu quadro no programa Fantástico da Rede Globo – como na série que levou milhares de pessoas a abandonar o cigarro – comprovam que sua atuação na TV compensa com sobras os riscos sociais e pessoais que a mídia lhe impõe.</p><p>A equipe de reportagem de DIVERSA investigou e relata neste número um conjunto de ações que mostra os avanços e os desafios postos pelo conceito e pelas práticas de promoção da saúde. Aqui abordamos, entre outros assuntos, os esforços para incluir homens, mulheres, idosos e crianças numa grande agenda de promoção da saúde; a ampliação da cobertura do Programa Saúde da Família, que encontra na qualificação dos profissionais um dos seus maiores desafios; a influência que o modo de vida urbano exerce na saúde das pessoas; as tendências que moldam o perfil das doenças contemporâneas – algumas nem tão modernas assim, já que, em tese, deveriam ter sido extintas há muito tempo – e as bem-sucedidas experiências de humanização do atendimento em hospitais de Belo Horizonte, inclusive nos da UFMG.  </p><p>Seguindo uma orientação editorial consagrada por DIVERSA, as reportagens são complementadas por artigos de especialistas que dedicam seu melhor esforço à compreensão dos aspectos que contribuem ou agravam a promoção de uma vida saudável.   </p><p>Contamos, ainda, com ilustrações feitas pela equipe de criação gráfica do Centro de Comunicação da UFMG, a quem agradecemos o empenho e a qualidade da apresentação visual da revista, além da já tradicional participação dos alunos do professor Vlad Eugen Poenaru, da Escola de Belas-Artes. Outra contribuição decisiva é dada pelos alunos do curso de Comunicação Social da Fafich, cujo trabalho foi atentamente supervisionado pelo professor Elton Antunes. Vale também destacar a colaboração dos profissionais de comunicação que atuam no campus Saúde, por meio de sugestão de pautas e indicação de fontes para as reportagens. A todos, nossos mais sinceros agradecimentos. </p><p>Esperamos que a leitura desta edição contribua para a criação de hábitos mais saudáveis em uma sociedade que, felizmente, revela-se cada vez mais preocupada com o bem-estar de todos. </p>','',1,1,0,7,'2008-11-10 16:28:05',63,'','2008-11-24 17:36:58',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-10 16:28:05','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',10,0,1,'','',0,3855,'robots=\nauthor='),(2,'Entrevista - Drauzio Varella','entrevista','','<h1>Um doutor na sala de TV </h1><p><em>FLÁVIO DE ALMEIDA</em> </p><p>Domingo, dia 12 de outubro. Por volta de 22h15, começa a exibição, no programa Fantástico da Rede Globo, de mais um documentário da viagem ao corpo humano, produção do inglês Channel 4 com imagens de alta definição e gráficos em 3D. O apresentador é Drauzio Varella, o médico de 65 anos que transformou a mídia em uma aliada da promoção da saúde.</p><p>Seu quadro no Fantástico, com duração aproximada de 15 minutos, é um dos líderes de audiência do programa. Mas quem o vê desenvolto diante das câmeras não imagina que o médico-apresentador chegou um dia a sentir certo desconforto com a exposição na mídia, ainda que a causa fosse nobre. “Os médicos tinham preconceito, e comigo não era diferente”, admite Varella.</p><p>O médico tomou gosto pelos meios de comunicação de massa ao perceber o potencial que eles têm de lidar com questões ligadas à saúde. Suas incursões começaram em 1986, com campanhas de prevenção à aids – ele foi um dos primeiros médicos brasileiros a lidar com casos da doença – veiculadas na rádio Jovem Pan AM e depois na 89 FM de São Paulo. </p><p>Varella transita por outras mídias, como a história em quadrinhos – supervisionou a edição da revista Vira-Lata, que circulou no presídio do Carandiru – e, a partir de sua experiência como voluntário na casa de detenção, escreveu o livro Estação Carandiru, lançado em 1999 e até hoje um sucesso de vendas, com direito a uma versão cinematográfica dirigida por Hector Babenco. </p><p>Nesta entrevista a DIVERSA, o médico aborda temas ligados à relação entre mídia e promoção da saúde e discute os avanços do Sistema Único de Saúde (SUS), sua experiência no tratamento de pacientes com aids, seus estudos de bioprospecção na Amazônia e a briga que comprou com a Igreja Católica, sempre refratária ao uso de preservativos e métodos anticoncepcionais.</p><h3 class=\"pergunta\">Como o senhor “descobriu” a mídia?</h3><p>Foi há cerca de 20 anos,  quando um amigo da rádio Jovem Pan, o Fernando {o jornalista Fernando Vieira de Mello}, fez uma entrevista comigo sobre aids. Dois meses depois, encontrei um amigo na rua que disse ter ouvido no dia anterior uma entrevista minha na rádio. Achei estranho, pois ela fora concedida bem antes. Liguei para o Fernando e cobrei uma explicação.  Ele justificou: “Dividi a entrevista em fragmentos e estou apresentando na programação”. Disse que ele deveria ter me consultado e que eu achava muito estranho entrar no rádio todos os dias. Ele respondeu: “Estamos prestando um serviço para a população, é uma informação de interesse público, todo mundo está elogiando”. Naquela época ninguém falava em aids. E assim começou, muito timidamente, mas aos poucos fui me envolvendo. Médico sério não fazia essas coisas. O que existia era médico aparecendo em programas de TV durante as tardes para apresentar clínicas de cirurgia plástica e de embelezamento. Havia muito preconceito. E eu também tinha. Mas comecei a me convencer de que é uma das funções da medicina.</p><h3>Esse preconceito ainda existe?</h3><p>Há médicos que acham que a medicina exige certo recolhimento, que deve ser praticada nos consultórios, evitando, ao máximo, uma exposição pessoal. Respeito muito essa posição. Mas imagino que a maioria dos médicos acredita que esta é uma visão equivocada, porque a medicina não foi feita para servir aos médicos e sim à sociedade. E a obrigação do profissional é tornar acessível à população o conhecimento que ele recebeu. Claro que tem também uma visão mais mesquinha, do sujeito que acha que você está fazendo isso para aparecer. Mas aí não dá para considerar. Se eu fico preocupado com esse tipo de interpretação, não faço nada na vida, vou ficar trancado em casa. </p><h3>Vinte anos depois de começar a incursionar pelos meios de comunicação, como avalia a importância deles para a promoção da saúde?</h3><p>Produzi uma série na TV Globo mostrando cinco fumantes que estavam em vias de deixar de fumar. Com essa série, eu fiz mais do que em toda a minha carreira de médico. Milhares de pessoas pararam de fumar por causa dela. Recebi inúmeros e-mails e até hoje encontro pessoas que se lembram da série. Desde o operário de macacão na rua até uma pessoa numa classe executiva de vôo internacional. O fumante – e eu já fumei – quer parar de fumar, mas falta a ele uma motivação. Tendo essa motivação, ele abandona o vício. Se já é uma festa quando o médico consegue que um único paciente pare de fumar, imagine quando mais pessoas alcançam esse objetivo. </p><h3>Por causa da TV, o senhor se transformou num médico com milhões de pacientes. É o “Doutor Drauzio”, o médico da família brasileira. De que forma esse contato virtualizado muda a relação médico-paciente?</h3><p>Eu sou oncologista e acho que, pela natureza da minha especialidade médica, o meu trabalho na TV não muda a relação com meus pacientes. O portador de câncer, que está na fronteira entre a vida e a morte, não se interessa em saber se seu médico aparece na TV; ele quer um profissional que lhe dê atenção. Eu tenho uma clínica e reservo a ela e a meus pacientes cerca de 80% do meu tempo de trabalho. À TV me dedico apenas a partir de sexta-feira e, esporadicamente, algum dia de semana à noite. Assisto entre 60 e 80 doentes por semana. </p><h3>O senhor tem uma idéia da audiência de seu quadro no Fantástico?</h3><p>É grande, alcançando muitas vezes o pico de audiência do programa. Mas não sou eu que consigo isso; esse sucesso deve-se ao tema. Há um interesse muito grande por esse tipo de informação. Informações não faltam, mas há uma carência por informações apresentadas em linguagem clara. Um dos problemas que especialistas enfrentam é o medo do patrulhamento por estarem supostamente empobrecendo a medicina. Isso é má compreensão do papel da televisão, que trabalha com informação pulverizada voltada para milhões e milhões de pessoas. O desafio é encontrar uma linguagem que seja compreensível sem perder o rigor científico.</p><h3>E o senhor achou essa fórmula?</h3><p>Eu não paro de aprender. Cada caso exige uma forma diferente de ser contado. O problema é que, em ciência, você tenta ser o mais completo possível, enquanto na televisão, trabalhando com 15 minutos, isso não é possível. Isso me obriga a selecionar a informação mais relevante. Sou obrigado a ser conciso e a escolher exatamente a parte mais importante. </p><h3>Como o senhor vê a agressiva publicidade de medicamentos?</h3><p>Esse é um debate internacional. O mundo inteiro está preocupado com esse assunto, que tem sido tratado por editoriais de revistas médicas. É uma questão com dois lados. De um lado, os laboratórios têm colaborado muito para o desenvolvimento da medicina e para o preparo dos médicos. A maioria dos médicos que viajam para o exterior tem suas despesas pagas pelos laboratórios. Hoje, encontro em congressos internacionais médicos recém-formados que não teriam condições de bancar com recursos próprios o custo de uma participação em eventos do gênero. Eu mesmo nunca recebi esse tipo de auxílio e até hoje arco com as despesas. </p><p>De qualquer forma, a medicina, e em especial a oncologia,  avançou muito por causa dessas possibilidades. Mas não existe uma pressão direta dos laboratórios. Algo do tipo: “paguei sua viagem, você tem que aceitar meu remédio”. Isso não existe. O que os laboratórios esperam é que o médico indique uma droga ao perceber que ela age melhor em relação a certa doença. Por outro lado, a pressão da publicidade é algo terrível, principalmente nos Estados Unidos. Ela força os pacientes a pressionarem os médicos a prescreverem determinados medicamentos. </p><h3>O senhor não acha que o Estado deveria intervir para coibir esse tipo de propaganda?</h3><p>Sim. Especialmente nos casos em que se apregoam certas propriedades que os medicamentos não têm. Veja o caso da vitamina C para a gripe. Nenhum estudo comprovou que vitamina C serve para gripe e resfriado. Isso deveria ser proibido. Quanta gente gasta dinheiro com essa besteira. Não deveria existir propaganda de remédio, até porque não há medicamento sem efeito colateral. Além disso, acho que deveria haver restrições também às propagandas dirigidas aos médicos feitas em folhetos caríssimos. </p><h3>O senhor foi um dos primeiros médicos brasileiros a trabalhar com pacientes com aids, numa época em que a doença ainda era chamada de “câncer gay” ou “peste gay”. Como foi esse trabalho?</h3><p>Eu tratei os primeiros casos de aids aqui em São Paulo. Trabalhava no Hospital do Câncer e fui fazer um estágio em Nova York, no Memorial Hospital. E Nova York era o epicentro da epidemia. Eu vi os primeiros casos de Sarcoma de Kaposi, um tipo de tumor de pele que acomete pessoas com aids, muito comum na época. Quando voltei, eu era um dos poucos cancerologistas com experiência, ainda que pequena, com a doença. E acabei me envolvendo muito com a causa e com a questão da informação. Foi um processo muito interessante aqui no Brasil e no mundo inteiro. A aids trouxe à tona a situação dos homossexuais. A doença se disseminou porque eles viviam em guetos em todas as grandes cidades do mundo. Freqüentavam os mesmos lugares e um infectado acabava infectando os outros. Em lugares como São Paulo e Rio de Janeiro era muito difícil encontrar alguém que não tivesse perdido um namorado, um amigo ou alguém muito próximo. Pela primeira vez, e isso foi obra da aids, os homossexuais mostraram a sua cara. Atualmente, eles fazem manifestações e passeatas, mas na época isso não acontecia. E aí alguns médicos, poucos na verdade, também vieram a público dizer que alguma coisa precisava ser feita, que não era possível aceitar aquele quadro passivamente. O Brasil deu um grande salto no enfrentamento dessa questão. Foi o primeiro país a fazer uma distribuição massiva de medicamentos, mudando não só a sorte dos brasileiros, mas também a dos africanos. Hoje, na África, há muitas pessoas sendo tratadas, mas num passado recente ninguém admitia que isso fosse possível. Alegavam que não adiantava dar remédio para pobres, porque eles não tomavam. O exemplo brasileiro mostrou que isso era uma mistificação.  </p><h3>Há alguns anos, o senhor viu a morte de perto e teve que lutar muito para não sucumbir à febre amarela. Essa experiência alterou o seu pensamento em relação à morte e à própria vida?</h3><p>Eu conto essa experiência no livro O médico doente. Quando cheguei ao final do livro, acabei constatando que não mudou nada. A não ser o fato de que passei a trabalhar menos. Achei que iria morrer e pensei sobre o que faltou fazer na vida. É lógico que eu quero viver e fazer outras coisas, mas acabei concluindo que, dentro do tempo que me coube viver, não deixei de fazer nada que fizesse diferença naquele momento. </p><h3>O SUS completou 20 anos em 2008. Que avanços ele trouxe? O que falta para termos um atendimento efetivamente universal? Dinheiro? Gestão eficiente? </h3><p>Quando o assunto é saúde pública no Brasil, a tendência é falar mal do sistema, do qual também sou um crítico. Com o dinheiro disponível – que não é muito –, a saúde pública poderia ser muito melhor. Falta dinheiro, mas a gestão é fundamental. Se sua casa é desorganizada, se suas finanças não estão em ordem, não há dinheiro que resolva. Sem gestão, qualquer dinheiro posto em algum lugar vai para um saco sem fundo. De todo modo, a situação melhorou. É só comparar o sistema hoje com o da época em que você e eu éramos crianças. Veja o meu caso. Certa vez, na infância, lá pelos idos de 1950, acordei com o olho inchado e meu pai me levou ao médico. Era uma nefrite. Quando voltei para casa, a molecada do Brás, bairro operário onde eu morava, me cercou para perguntar se os médicos davam mesmo aquelas injeções enormes nas crianças. O Brás fica a 20 minutos do centro de São Paulo. A capital paulista tinha a segunda maior população do país (na época o Rio de Janeiro era mais populoso), mas não havia pediatra para cuidar das crianças. Hoje, com todas as dificuldades, todas as crianças são vacinadas, as mães têm acesso a postos de saúde para atender os seus filhos. Uma mulher que mora na favela consegue ser atendida, ainda que isso demore ou que as condições de infra-estrutura não sejam das mais adequadas. Elas têm acesso a um pediatra que eu, na minha infância, não tive.</p><h3>O Programa de Saúde da Família, por exemplo, alcança cerca de 94 milhões de pessoas...</h3><p>Este é um dado impressionante. É muito fácil organizar a saúde na Escandinávia, que tem 20 milhões de habitantes, mais ou menos a população de São Paulo se contarmos a região metropolitana. Aqui é diferente. Ainda vivemos uma explosão demográfica entre os mais pobres – 47% das crianças que nascem no Brasil são da classe E. E isso ninguém comenta, porque não pega bem defender a distribuição de contraceptivos para meninos e meninas pobres. Enquanto a classe média tem um ou dois filhos, no máximo, a menina da periferia chega aos 25 anos com quatro filhos. Está condenada à miséria.</p><h3> Ao defender a distribuição massiva de preservativos, o senhor, inclusive, já bateu de frente com a Igreja Católica...</h3><p>O que a Igreja faz é um crime. Seus líderes deveriam ser processados. Estamos diante de uma epidemia incurável, e aí uma instituição faz propaganda – e mais do que isso, faz pressão – contra a camisinha. Que nome se dá a isso? É crime. Não é um erro qualquer. Amanhã a Igreja vai se arrepender. Daqui a cem anos vai pedir desculpas. </p><h3>Mas a Igreja tem esse peso todo?</h3><p>Tem. É lógico que dois jovens encostados num poste, num canto escuro de alguma cidade do Brasil, não vão deixar de transar porque a Igreja é contra. O que ocorre é o seguinte: se você chegar a um posto de saúde de qualquer lugar do Brasil e perguntar se lá tem camisinha, vão dizer que sim, porque o Ministério da Saúde se encarrega dessa distribuição. Mas quem busca a camisinha não precisa dela. São pessoas casadas, que têm relacionamento estável. A camisinha precisa ser distribuída massivamente, nos  bares e boates. Isso não acontece. O prefeito vai querer criar caso com o padre ou com o bispo da região? Quem vai enfrentar essas figuras? A camisinha fica lá no posto como se fosse um remédio que as pessoas apanham para controlar a pressão. Não é assim que tem que ser feito. É preciso fazer uma distribuição mais agressiva, ir atrás dos adolescentes e daqueles que têm vida sexual mais ativa. E isso ninguém faz para não ficar mal com a Igreja.  O interessante é que eu falo essas coisas, escrevo artigos nos jornais, e as lideranças da Igreja não respondem. Elas sabem que tenho razão, mas a estrutura da instituição não permite que ajam de outra forma. Você acha que os padres jovens, que estão na linha de frente, em contato direto com o povo, vendo as meninas engravidando, estão de acordo com essa diretriz da Igreja? Lógico que não. Só que não são eles que mandam. </p><h3>Se fosse ministro da Saúde, que medidas tomaria para melhorar esse quadro?</h3><p>Não, eu não seria.</p><h3>Mas o senhor já foi convidado?</h3><p>Sim, há uns três ou quatro anos e não aceitei. Nunca aceitei, porque eu seria um péssimo administrador. O melhor ministro da Saúde que já tivemos foi o Serra {o atual governador de São Paulo, José Serra}: ele ampliou o Programa Saúde da Família, proibiu propaganda de cigarro na televisão, coordenou a estruturação do programa de combate à aids, democratizou a produção de medicamentos genéricos. Não precisa ser médico para fazer essas coisas. É preciso ser administrador. E as pessoas confundem quando vêem um médico que se destaca em sua área; logo acham que ele deve ser ministro da Saúde.</p><h3>Embora seja uma faceta menos conhecida do seu perfil profissional, o senhor realiza uma pesquisa de bioprospecção de plantas brasileiras na Amazônia. Qual o objetivo desses estudos? </h3><p>Esse é um programa que estamos tocando há bastante tempo junto com a Universidade Paulista (Unip) e com o Hospital Sírio-Libânes, aqui em São Paulo. Coletamos plantas, preparamos extratos e depois os testamos contra linhagens de células tumorais malignas e bactérias resistentes a antibióticos. Já coletamos em torno de 2.200 extratos de plantas na região do Rio Negro. Mais de mil já foram testados e identificamos potencial farmacológico em 20 ou 30 deles. O Sírio-Libanês investiu um milhão de dólares em um laboratório, inaugurado em setembro, para fazer o fracionamento desses extratos e identificar a parte responsável pela atividade. </p><h3>Esse estudo guarda alguma interlocução com o conhecimento que as comunidades da Amazônia detêm sobre essas plantas? </h3><p>Não. Optamos por um método que recolhe plantas de algumas famílias que já demonstraram alguma atividade farmacológica. É um trabalho muito interessante. Estamos formando uma porção de pesquisadores. Trabalhamos com uma equipe de 10 a 12 profissionais e ela vai aumentar agora com a entrada do Sírio-Libanês no projeto. </p><h3>E os resultados?</h3><p>Acho que não vou vê-los enquanto for vivo. Mas acredito muito no potencial desses estudos, embora tudo seja ainda muito imprevisível.  </p>','',1,1,0,1,'2008-11-10 16:44:58',63,'','2008-11-24 17:51:42',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-10 16:44:58','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=\nshow_pdf_icon=\nshow_print_icon=\nshow_email_icon=\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',15,0,1,'','',0,23828,'robots=\nauthor='),(3,'Sem deixar ninguém de fora','sem-deixar-ninguem-de-fora','','<h1>Sem deixar ninguém de fora</h1><p><em>ITAMAR RIGUEIRA JR.</em></p><p><strong>Medicina e outras especialidades se unem em torno de um objetivo universalizante: cuidar, sem distinção, da saúde de homens, mulheres, crianças e idosos</strong></p><p>As especialidades da medicina – e as outras áreas da saúde humana – têm atuado juntas em uma nova forma de especialização, destinada a cuidar de crianças, mulheres, homens e idosos. Programas e estratégias de governo dão  materialidade a políticas específicas, e pesquisadores se dedicam a ampliar a compreensão sobre as características e as necessidades nos diversos setores. <br />Esta reportagem segue tal tendência e procura revelar iniciativas em prol desses grupos e a opinião de professores e outros profissionais sobre avanços e carências. Assim, entre outros aspectos, as análises giram em torno da importância da educação para a saúde das crianças e da prevenção para o bem-estar da mulher, da necessidade de convencer os homens a procurar um médico e da estrutura ainda incipiente para atender a população com mais de 60 anos, que não pára de crescer.</p><h2>Mais devagar... e sempre!</h2><p>A construção do Instituto Genny Faria de Assistência à Saúde do Idoso, em Belo Horizonte, que vai ampliar em cinco vezes a capacidade de atendimento a pessoas dessa faixa etária pelo Hospital das Clínicas da UFMG, integra uma história exemplar sobre a migração do foco das preocupações da medicina. O prédio que sediará o novo instituto abrigou o Hospital Carlos Chagas, dedicado às doenças infecto-parasitárias, e mais tarde transformou-se em centro de saúde ginecológica. Sua nova destinação responde a uma demanda criada pelo extraordinário crescimento da população de idosos no Brasil.</p><p>O país tem hoje quase 20 milhões de idosos, que correspondem a mais de 10% da população. É melhor esquecer, portanto, a idéia do país de jovens. “O Brasil vive franco envelhecimento populacional, em ritmo que nunca se viu no mundo, e com essa massa de idosos começam a aparecer vários problemas”, alerta Edgar Moraes, professor da Faculdade de Medicina da UFMG e coordenador do Centro de Referência do Idoso do Hospital das Clínicas (HC). Ele informa que 40% dos recursos da saúde são gastos com pessoas acima de 60 anos e avalia que esse dinheiro é “mal aplicado, uma vez que não gera benefícios proporcionais”.</p><p>O problema, segundo Moraes, é o despreparo de quem atende os idosos. Capacitar o atendimento é urgente e fundamental para uma aplicação mais racional dos recursos, já que proporcionaria economia em remédios, exames e internações. Ele lembra que o Brasil tem apenas 600 geriatras, concentrados no sistema particular. O Sistema Único de Saúde (SUS) está apenas começando a se estruturar para oferecer consultas especializadas  – a UFMG trabalha para treinar profissionais das redes públicas. “O médico em um centro de saúde dá 12 consultas por manhã e acaba dedicando a mesma atenção para pessoas de qualquer idade. Situações como esta têm de mudar”, afirma Edgar Moraes. </p><p>A opinião de Moraes sobre o despreparo dos profissionais é compartilhada pela professora Anadias Trajano Camargos, da Escola de Enfermagem da UFMG. Ela defende que as escolas criem disciplinas de graduação e cursos de especialização para capacitar profissionais e que o governo “dê sustentação política a propostas que mantenham as pessoas vivas e com saúde”. </p><h3>Novo olhar</h3><p>Para Edgar Moraes, o velho “não é um adulto de cabelo branco”, o que significa que suas doenças não devem ser consideradas normais da idade. O esquecimento, por exemplo, pode ser sintoma da Doença de Alzheimer, cujo tratamento é oferecido pelo governo, mas apenas 5% a 10% dos idosos tomam a medicação apropriada para o mal. Outro exemplo está ligado às quedas, tidas como inevitáveis depois de certa idade. “Todo mundo aceita que o velho caia, quebre o fêmur e vá para a cama, quando a causa principal do problema é o uso errado de tranqüilizantes e remédios para dormir, que afetam o equilíbrio”, explica o professor da UFMG, acrescentando que há tratamentos capazes de evitar metade das fraturas e que o SUS de Belo Horizonte, por exemplo, já custeia exames de densitometria óssea.</p><p>O geriatra defende a adoção de um novo olhar sobre a saúde do idoso, capaz de prevenir equívocos como a polifarmácia, que ocorre quando a pessoa toma simultaneamente cinco ou mais medicamentos. As chances de essa interação tornar-se maléfica passam de 80%, produzindo sintomas ou gerando internações.</p><p>Mas esse novo olhar, ressalta Edgar Moraes, deve se estender a todas as faixas etárias. Uma velhice bem-sucedida depende de uma boa gravidez, uma boa infância, e por aí vai. “O acúmulo de fatores de risco traz problemas mais tarde. Se a pessoa envelhece com pouca saúde, vai perder isso lá na frente. É muito melhor chegar lá com reservas”, explica o coordenador do Centro de Referência do Idoso, braço de extensão e assistência do Núcleo de Geriatria e Gerontologia da UFMG (Nugg), que congrega professores de diversas áreas envolvidos com o assunto. “O velho que tem uma boa ‘poupança’ torna-se apenas mais lento, o que não impede uma vida saudável por muito tempo”, completa Moraes.</p><p>Os cuidados com a saúde dos velhos brasileiros serão reforçados com os resultados de um estudo que envolverá nove mil pessoas com mais de 65 anos em diferentes regiões do Brasil. O objetivo da Rede Fibra (Fragilidade dos Idosos Brasileiros), que tem um de seus pólos na UFMG – os outros estão na Unicamp, na USP de Ribeirão Preto e na Uerj –, é saber como se manifesta no país a Síndrome Biológica da Fragilidade em Idosos, definida há pouco mais de 10 anos. Além do número de idosos frágeis, os pesquisadores querem descobrir fatores associados à fragilidade, relacionados a demografia, cognição, autopercepção, depressão, acesso a serviços de saúde e doenças paralelas.</p><h3>Sinais de fragilidade</h3><p>De acordo com Rosângela Corrêa Dias, professora do Departamento de Fisioterapia e coordenadora do Pólo UFMG da Rede Fibra, fragilidade não é doença. Definida por marcadores biológicos, alterações metabólicas e aspectos como perda de massa muscular, a síndrome leva ao declínio funcional extremo, gerando perda de autonomia e dependência. O enquadramento dos idosos é feito segundo cinco critérios: força nas mãos, velocidade da marcha, gasto calórico na atividade física, sensação de exaustão relatada pela própria pessoa e perda de peso não-intencional. Os pré-frágeis apresentam um ou dois desses indicadores e os frágeis, três ou mais. Para estes, a chance de reversão é pequena, mas um programa de fisioterapia específico impede a evolução da síndrome e ajuda a melhorar a qualidade de vida. Os pré-frágeis têm boa chance de ter o processo revertido se forem submetidos a exercícios que visam ao equilíbrio, ao ganho de força muscular e à reabilitação funcional.</p><p>Rosângela Dias lembra que o envelhecimento é um dos focos do trabalho da Escola de Educação Física, Fisioterapia e Terapia Educacional da UFMG. Estudos importantes, como aqueles que tratam de marcadores inflamatórios, têm sido publicados e os diversos laboratórios investigam temas como perda de massa muscular, motivações e conseqüências das quedas e funções cardíacas. “Queremos saber por que alguns idosos envelhecem bem e outros mal, e precisamos diminuir o abismo que existe entre a capacidade que temos de tratar os velhos e a nossa incapacidade de fazer com que as pessoas cheguem bem à velhice”, defende a professora.</p><h2>Saúde é coisa de homem</h2><p>Ao mesmo tempo em que descobre o crescimento impressionante da população de idosos, o Brasil se dá conta também de que os homens ainda não estão convencidos da necessidade de parar para cuidar da própria saúde. Contagem, na Região Metropolitana de Belo Horizonte, inaugurou em setembro deste ano um centro de referência voltado para a saúde do homem. Os centros Viva Vida, que o governo de Minas Gerais constrói por todo o estado, prevêem cuidados específicos como a prevenção do câncer de próstata. E o Ministério da Saúde acena com uma política nacional de atenção ao problema.</p><p>O governo federal parte de números que posicionam os acidentes e a violência – as chamadas causas externas – na liderança da responsabilidade pelas mortes dos homens entre 25 e 59 anos de idade. Depois aparecem, na ordem, as doenças do aparelho circulatório, os tumores e os males dos aparelhos digestivo e respiratório. Em 2007, quase 40% das 11,3 milhões de internações registradas no país foram de homens. </p><p>Política nacional  Para dar a partida no combate à resistência dos homens, o Ministério da Saúde criou uma área técnica dedicada à saúde masculina, elaborou o documento-base Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem e abriu uma consulta pública. A idéia é lançar a política ainda em 2008. A ênfase recairá, naturalmente, na prevenção, incluindo mudança de hábitos alimentares, redução do consumo de álcool e eliminação do fumo. Mas o governo pretende priorizar também a abordagem da saúde sexual e reprodutiva. </p><p>O médico e sexólogo Ricardo Cavalcanti, coordenador da área no Ministério da Saúde, conta com a mudança da mentalidade machista da sociedade brasileira e anuncia a realização de campanhas publicitárias voltadas também para a mulher, que teria papel fundamental no convencimento e nos cuidados com a saúde de maridos, companheiros e parentes. Cavalcanti pretende convocar ainda a parceria das empresas, através da criação de programas para estimular os trabalhadores a freqüentar os consultórios. Além disso, as ações a serem implementadas deverão derrubar barreiras institucionais – os postos de saúde não estariam preparados, segundo o coordenador, para cuidar dos aspectos sexuais da saúde do homem, por exemplo – e médicas, representadas, entre outros fatores, por consultas muito ligeiras, que não permitem estabelecer a importante relação médico-paciente.</p><h3>Câncer e violência</h3><p>Identificar as necessidades da população masculina, atrair os homens para o contato com o sistema de saúde e enfrentar os problemas de acordo com os indicadores relativos a esse grupo são objetivos que resumem a filosofia do Centro de Referência da Saúde do Homem, que acaba de nascer em Contagem. Tem aumentado no município a taxa de mortalidade por doenças vasculares e câncer de próstata e chama a atenção a capacidade de ferir e matar dos acidentes e da violência, que respondem por 83,1% dos casos de adoecimento e morte na faixa dos 15 aos 19 anos.</p><p>Com capacidade de atender até 100 homens por dia, o Centro oferece assistência multiprofissional, focada na prevenção e no acompanhamento da população masculina, envolvendo cardiologia, urologia, proctologia, dermatologia, homeopatia e acupuntura, entre outras especialidades. Uma equipe se dedica às doenças sexualmente transmissíveis – do aconselhamento ao tratamento. Com relação à orientação para a saúde, na mesma linha do projeto do governo federal, a prefeitura quer a parceria de empresas de transporte, guarda municipal e indústrias com maioria de trabalhadores do sexo masculino.</p><p>Coordenadora do trabalho voltado para a saúde do homem em Contagem, a enfermeira Heloisa Helena de Carvalho diz que não tem ainda um panorama preciso das necessidades. Por isso, as atividades do Centro de Referência serão realizadas em paralelo com as do Instituto de Saúde do Homem, também ligado à prefeitura de Contagem, que funcionará como um observatório interdisciplinar, de cunho acadêmico e científico. “O Instituto vai traçar os perfis epidemiológicos das doenças prevalentes e promover atividades de capacitação de profissionais para os cuidados específicos relacionados à saúde do homem”, conta Heloisa, que atua há 20 anos no sistema público de saúde em Contagem. </p><h2>Mulher precisa de prevenção</h2><p>Um grande problema que persiste no Brasil é o fato de que a saúde preventiva ainda não faz parte da realidade da maioria das pessoas. E a saúde da mulher depende muito da prevenção. As taxas ainda elevadas de gravidez indesejada, por exemplo, são resultado da falta de planejamento familiar, e o acesso ao conceito e aos procedimentos desse planejamento ainda é muito restrito.</p><p>A professora Regina Aguiar, subchefe do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da UFMG, lamenta que continue expressiva a incidência de câncer do colo do útero, que é de fácil detecção, e que ainda seja relativamente raro o diagnóstico precoce do câncer de mama, dificultando os bons resultados da terapêutica disponível. Para ela, tendo em vista o sistema de saúde e a tecnologia de que dispõe o Brasil, não se justifica o tímido impacto das políticas de assistência à saúde da mulher na maior parte do país.</p><p>Mas por que isso acontece? “Já temos políticas fantásticas do ponto de vista do planejamento, mas falha a execução, ou seja, a prática da assistência está longe de estar à disposição das mulheres. Se uma mulher espera 50 dias para marcar uma consulta, fica três horas esperando sua vez e é liberada em dez minutos pelo médico, é difícil que aquilo faça sentido na vida dela”, afirma Regina, coordenadora do serviço de obstetrícia do Hospital das Clínicas da UFMG.</p><h3>Segurança enganosa</h3><p>A professora menciona uma das principais preocupações da gestão da saúde pública nos dias atuais: a feminização da infecção pelo HIV. Há pouco mais de 20 anos, havia cerca de 20 homens portadores para cada mulher – hoje a relação não chega a dois para uma. Segundo Regina Aguiar, o fenômeno reflete sobretudo a sensação enganosa de segurança das mulheres casadas, que se sentem protegidas por manter relação monogâmica. Em Minas Gerais, a política de combate a essa tendência inclui treinamento específico dos profissionais de saúde e a promoção de encontros que abordam questões que envolvem a sexualidade, estendendo-se à prevenção da transmissão vertical mãe-bebê. A mulher sabidamente infectada é medicada antes do parto e evita o aleitamento; as outras se submetem a testes e passam por medidas de prevenção até que o resultado do exame esteja disponível.</p><p>A articulação da rede de assistência à mulher no estado tem priorizado também aspectos como violência e gestações de alto risco. Com capacitação profissional e dotação de equipamentos para maternidades, além da construção de unidades desse tipo e incremento da rede de UTIs neonatais, as taxas de mortalidade materna foram reduzidas de 106,76 para cada 100 mil bebês nascidos vivos, em 1997, para 28,87, em 2006. Mesmo considerada a margem de erro que se deve à suposta subnotificação de casos, a evolução é considerável: o índice baixou de “muito alto” para “médio”, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde.</p><p>Até 2010, Minas Gerais terá 47 Centros de Referência em Saúde Sexual e Reprodutiva (os Centros Viva Vida), que vão atuar por microrregiões. Sete deles já estão funcionando, com atendimento não apenas à mulher, mas também ao homem e à criança.</p><h3>Formação profissional</h3><p>Falar de saúde da mulher torna inevitável abordar a polêmica que opõe o parto normal à cesariana. Regina Aguiar, da UFMG, lembra que o aumento da opção pela cesariana nos últimos tempos se deve a uma falsa cultura de segurança desse tipo de procedimento, que protegeria tanto o feto – do risco de lesões – quanto o corpo da mulher – sobretudo do ponto de vista da funcionalidade sexual. Ela explica que, ao contrário, o parto vaginal é a via natural após uma gravidez saudável. Ele é mais seguro porque evita  possíveis complicações de uma cirurgia e diminui as chances de problemas em uma futura gravidez. Além disso, as contrações e todo o processo do parto natural proporcionam importante transição para o funcionamento dos órgãos do bebê no meio extra-uterino. </p><p>O temor dos profissionais com relação a processos judiciais por danos no parto e a redução de seu tempo disponível em função do acúmulo de empregos ajudam a criar o ambiente favorável à cesariana, principalmente nos serviços privados de saúde. De acordo com a professora da UFMG, no serviço público, que atende mulheres menos saudáveis e com menor acesso à prevenção, a taxa de cesarianas não chega a 50% em âmbito nacional, enquanto nos hospitais privados de algumas regiões mais de 80% das mulheres saudáveis escolhem a cesariana. O Hospital das Clínicas faz 36% de seus partos por cesariana, e a meta e chegar a 32%. “A grande taxa de cesarianas sem justificativa médica não está no serviço público”, resume Regina Aguiar.</p><h3>Compromisso social</h3><p>Assim como defende a eliminação de preconceitos como o que leva os médicos a riscarem o parto normal de suas agendas, Regina Aguiar alerta para o perigo que representam os profissionais mal preparados, em virtude, por exemplo, da proliferação dos cursos de medicina. Ela acha que falta a muitos médicos compromisso social e recomenda o exemplo da UFMG, marcada historicamente pela preocupação de fazer seus alunos interagirem com o meio social. “No caso da saúde da mulher, nossos alunos têm contato com a gravidez de alto risco, no HC, e com a de risco habitual, no Hospital Universitário Risoleta Neves, e ainda fazem estágios em outras maternidades. Além disso, cuidamos para que o aluno não saia com o vício de trabalhar apenas com alta tecnologia”, explica Regina.</p><h2>Criança saudável é criança segura </h2><p>Conquistas importantes na área da saúde infantil – a combinação de muitas delas tem resultado na redução da mortalidade no Brasil – abrem espaço para o predomínio dos conceitos de promoção da saúde e da segurança da criança. Com a parceria da escola e de profissionais que atuam próximo aos jovens, a medicina e as outras áreas da saúde direcionam seus esforços também para a orientação sobre alimentação, higiene, exercícios físicos, prevenção de doenças e mudança de hábitos de risco.</p><p>“Depois da recuperação da saúde e da medicina social e preventiva, que marcaram, respectivamente, a primeira e a segunda metades do século 20, o milênio se inicia com a preparação dos profissionais para uma nova realidade, relacionada ao perigo representado pelos acidentes e pela violência, dentro e fora do ambiente doméstico”, afirma Lincoln Freire, professor associado do Departamento de Pediatria da UFMG e ex-presidente da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).</p><h3>Parceria</h3><p>Nesse contexto, segundo o professor, ganha relevância o conceito de promoção da saúde entre crianças e adolescentes, que devem ser educados para cuidados que vão além das medidas tradicionais. Ele considera que famílias, professores e escolas – mais, naturalmente, os diversos profissionais da área médica – devem atuar como parceiros da pediatria. E eles precisam estar preparados para o crescimento, nos próximos 10 anos, do que já pode ser considerado uma epidemia: a morbimortalidade por causas externas, que incluem afogamentos, queimaduras, acidentes, homicídios e suicídios. As previsões sombrias quanto a essas causas já influenciam o trabalho dos pediatras da UFMG, que incluem em seu atendimento ambulatorial orientações sobre prevenção de acidentes. E a segurança da criança e do adolescente integra o currículo da residência pediátrica na Universidade.</p><p>O objetivo é incrementar alguns resultados positivos na área da saúde da criança, representados pela queda da mortalidade infantil no Brasil – a taxa caiu de 36,9 por mil nascidos vivos, em 1996, para 25,1, em 2006. Entre as causas para esses índices, Freire menciona o trabalho de orientação da família, com o apoio da caderneta da criança, as medidas que reduziram a diarréia e a desidratação, o programa de imunizações que fez cair a incidência de doenças transmissíveis, a disseminação dos testes do Pezinho, da Orelhinha e a triagem oftalmológica neonatal, além de outras iniciativas que uniram governo federal e a sociedade civil, como o Hospital Amigo da Criança, o Carteiro Amigo, os bancos de leite humano. Ele se orgulha de ter participado, através da SBP, das estratégias de incentivo ao aleitamento materno, que receberam apoio da literatura infantil, das novelas de televisão e de artistas que se tornaram “madrinhas” do aleitamento. “Aumentou significativamente no país o percentual de mães que oferecem exclusivamente seu leite ao bebê, o que teve conseqüências extremamente positivas no combate à desnutrição e no fortalecimento dos vínculos mãe-filho”, afirma Lincoln Freire, coordenador das comissões Executiva e Científica do <em>I o Congresso Nacional de Saúde da Faculdade de Medicina da UFMG – desafios da promoção da saúde</em>.</p><h3>Contra a obesidade</h3><p>Se avançou ao desviar muitas de suas crianças do destino da desnutrição, o país parece se dirigir ao extremo oposto. “A obesidade é uma desgraça também enorme”, sentencia Fernando José Nóbrega, professor aposentado da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e recém-eleito presidente da Academia Brasileira de Pediatria. Ele lembra que os jovens comem cada vez mais sal e gorduras nocivas e que, da infância à idade adulta, o efeito da obesidade e da má alimentação é abreviar a vida. Nóbrega responsabiliza as falhas na educação por esse problema e diz que é preciso atuar junto aos pais, que devem mudar os próprios hábitos alimentares para servir de exemplo. Na mesma linha de raciocínio do professor Lincoln Freire, ele deposita esperanças na melhor formação dos professores, que exerceriam papel fundamental ao mostrar aos jovens a importância de uma alimentação saudável.</p><p>Aos 78 anos, considerado uma das referências da pediatria brasileira, Fernando José Nóbrega é contundente ao analisar a formação dos médicos em sua especialidade. Para começar, diz ele, existem no Brasil faculdades de medicina em excesso, sem que haja professores capacitados para atender tantos alunos, sobretudo nos estados mais pobres. O resultado é uma formação precária. “O índice de reprovação na residência é alto, mas esses médicos não podem ser impedidos de trabalhar”, opina.</p><p>Nóbrega, que orienta trabalhos de pós-graduação na Unifesp, reconhece a “bela cobertura” dos programas de vacinação no Brasil e a diminuição da mortalidade, mas critica o estado de desagregação em que ainda vive a família brasileira. “O país gasta fortunas em maternidades para impedir que morram crianças prematuras para depois ‘matar’ as crianças por meio do abandono gerado pela situação social”, ele afirma. O médico recomenda que se estabeleçam prioridades de acordo com as condições e as possibilidades dos governos locais. “Fazer um plano único para o Brasil é besteira, as prioridades não podem ser iguais em Ribeirão Preto e no sertão do Nordeste”, argumenta.</p>','',1,1,0,2,'2008-11-11 12:03:46',63,'','2008-11-24 17:32:56',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-11 12:03:46','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',10,0,1,'','',0,10379,'robots=\nauthor='),(4,'Comunicação e mobilização em saúde: da propaganda à interlocução','comunicacao-e-mobilizacao-em-saude-da-propaganda-a-interlocucao','','<h1>Comunicação e mobilização em saúde: da propaganda à interlocução</h1><p><em>Márcio Simeone Henriques</em><br /><em>Professor do Departamento de Comunicação Social da UFMG</em></p><p>A utilização do termo mobilização social em saúde comporta diversos sentidos. A expansão do seu uso faz suspeitar que acepções bem diferentes das tradicionais se encontram hoje em curso. Por exemplo, num sentido trivial, por vezes aplicado no campo da epidemiologia, carrega o significado de uma movimentação intensiva para debelar fatores que concorrem para a expansão de epidemias e prevenir a ocorrência de novos casos de determinadas doenças. A idéia de mobilização, nesta ótica, aproxima-se do sentido bélico do termo, o de movimentar tropas de um exército. Com freqüência vetores dessas epidemias, como o mosquito Aedes aegypti, são publicamente apresentados como inimigos a serem vigorosa e persistentemente combatidos, numa verdadeira “cruzada”.</p><p>A comunicação para esse processo de mobilização social é entendida tradicionalmente em termos instrumentais, como campanha – palavra que também evoca o sentido bélico, de esforços concentrados e intensivos de combate. Reveste-se do caráter de exceção – como na guerra a suspensão de rotinas da vida ordinária, para fazer convergir atenções e ações – e utiliza-se de técnicas de propaganda à semelhança da propaganda de guerra, que alimenta e justifica a excepcionalidade.</p><p>Embora persistam ainda hoje o emprego dessa noção tradicional e o uso da comunicação que a ela corresponde pela urgência no trato com surtos epidêmicos, alguns fatores contribuem para torná-la insuficiente. Muito por obra da perplexidade causada pelas epidemias contemporâneas – a de aids é um importante ponto de inflexão – e, dentro dessas novas circunstâncias, da emergência de abordagens no campo da epidemiologia. Novas preocupações não se resumem à pontualidade das ocorrências, mas se estendem por um longo curso de eventos problemáticos a exigir a junção de constante vigilância, em curto prazo, com aspectos culturais e educacionais para mudança de hábitos, em longo prazo.</p><p>Os quadros epidêmicos em seu conjunto também contribuem para a virada de sentido e mudam as demandas de comunicação, ao inserirem a noção de risco não mais como possibilidade de dano eventual, mas como ameaça permanente de desestabilização. A subjacente noção de crise como regra – e não como exceção – faz grande diferença na composição de estratégias de ação e de comunicação, nesse contexto. A visão de continuidade no tempo e de longo prazo contrasta fortemente com a temporalidade mais curta – por vezes excessivamente curta – das urgências do combate epidemiológico. Na perspectiva de longo curso, a noção de mobilização ultrapassa o caráter pontual e se abre para a necessidade de compartilhar responsabilidades coletivas, de articular atores co-responsáveis, pessoas ou instituições, cujas ações sejam minimamente coesas e contínuas. Isso ocorre dentro de um vastíssimo conjunto de questões públicas relativas às condições sanitárias, segundo noções ampliadas de saúde que extrapolam a idéia de terapêutica.</p><p>O esforço de coesão, contudo, luta constantemente contra forças dispersivas e fragmentadoras, em termos de conhecimento e de práticas, e lida ainda, agora em caráter permanente e não mais eventual, com a tensão entre as dimensões privada e pública da saúde. A notória demanda por abordagens interdisciplinares e intersetoriais traz o imperativo de reunir visões e ações que, dado o alto grau de divisão de trabalho em sociedades contemporâneas, torna-se tarefa extremamente complexa. Decorre disso tudo, de um lado, a demanda por arregimentação de inúmeros recursos e, de outro, a conjugação de esforços, de modo engenhosamente coordenado, a partir da proposição pública de causas comuns relativas à saúde, o que sai de um âmbito predominantemente técnico e administrativo para a dimensão essencialmente política que envolve a formulação de acordos em torno do que se considera de interesse público. Nesta dimensão, as principais questões devem estar expostas  a permanente discussão e debate.</p><p>Não é difícil perceber que o entendimento ampliado de mobilização social requer uma mudança nas formas como a comunicação é compreendida e sobre as funções que assume. Muito diferentes de uma prática de difusão e de propaganda e mais voltadas para estabelecer interlocuções e gerar e manter vínculos. Há nessa visão uma clara aposta em estratégias de comunicação que consigam a um só tempo posicionar amplamente os múltiplos riscos em ambiente de insegurança e tecer relações relativamente estáveis em meio às contínuas ameaças – o que está implícito nas idéias de coesão e de continuidade.</p><p>O desafio é lidar com os inúmeros dispositivos de comunicação contemporâneos e compor estratégias não apenas para propiciar o provimento de informações sobre as principais questões sanitárias publicamente relevantes, como também para criar ambientes propícios às conversações cívicas, prover as necessidades de informação qualificada, oferecer suporte às interconexões e interações institucionais em rede, estimular a participação e a cooperação dos cidadãos e contribuir para a manutenção de vínculos entre os diversos atores, buscando assegurar a coesão necessária ao próprio processo de mobilização.</p><p>A aposta é, evidentemente, alta. Tudo isso envolve os processos comunicativos em um amplo leque que vai da dimensão mais espontânea e trivial da comunicação até a sua dimensão mais especializada, que perpassa a lógica e o modus operandi dos meios de comunicação. Tomando este sentido – ou possibilidades de vários sentidos – a mobilização social é essencialmente um processo comunicativo e reveste-se de um caráter aberto e de alto grau de incerteza, já que depende de amplas interlocução e interação, em vários graus de mediação. A comunicação deixa, portanto, de ser algo externo ao processo mobilizador e comporta um enorme desafio para a gestão pública em saúde, assim como para todos os aspectos de nossa vida em sociedade. </p>','',1,1,0,2,'2008-11-11 12:23:51',63,'','2008-11-24 17:33:20',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-11 12:23:51','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',5,0,2,'','',0,13422,'robots=\nauthor='),(5,'Article List','article-list','','<p>lista de artigos: </p><p>Primeiro Artigo</p>','',-2,0,0,0,'2008-11-11 12:44:08',63,'','0000-00-00 00:00:00',0,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-11 12:44:08','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=\nshow_pdf_icon=\nshow_print_icon=\nshow_email_icon=\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',1,0,0,'','',0,0,'robots=\nauthor='),(6,'Ele cresceu. Falta aparecer.','ele-cresceu-falta-aparecer','','<h1>Ele cresceu. Falta aparecer.</h1><p><em>RICARDO BANDEIRA</em></p><p><strong>Apesar de alcançar metade da população brasileira, Programa Saúde da Família ainda é desconhecido da classe média</strong></p><p>A adoção do Programa Saúde da Família (PSF) foi uma estratégia bem-sucedida e revolucionou o Sistema Único de Saúde (SUS), mas, para que ele seja mais efetivo, precisa vencer dois desafios: a falta de conhecimento do programa pela classe média e a baixa capacitação dos profissionais. Este é o balanço que o especialista em atenção básica Raphael Aguiar faz dos 15 anos de implantação do PSF no Brasil. Aguiar é médico, mestre em Saúde Pública pela UFMG e coordenador de Monitoramento e Avaliação do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família (CEABSF), promovido pelo Núcleo de Educação em Saúde Coletiva (Nescon) da Faculdade de Medicina. Na opinião dele, o enfrentamento desses dois problemas fará com que o PSF produza resultados melhores do que os alcançados até agora.</p><p>Aguiar afirma que o programa tem grande potencial para reduzir custos e aumentar a efetividade do sistema de saúde. “O PSF é muito importante para o SUS da forma como está constituído hoje. A saúde é o único setor econômico no qual os gastos são maiores, mesmo com o aumento da qualidade”, diz o médico. Embora ainda faltem estudos mais aprofundados sobre esse aspecto, o PSF diminui o impacto financeiro sobre o SUS, na medida em que o acompanhamento da população ajuda a prevenir doenças complexas e, conseqüentemente, faz cair o número de internações e cirurgias.</p><p>Dados do Ministério da Saúde apontam que pelo menos 85% dos problemas de saúde da população brasileira podem ser resolvidos no âmbito da atenção básica. No passado, grandes causas de morte, como as infecções, necessitavam de tratamento intensivo, sobretudo em hospitais. Hoje, os problemas de saúde mais graves exigem cuidados ao longo da vida da população e podem ser evitados por meio de prevenção. É o caso das doenças cardiovasculares e dos diversos tipos de câncer. Junto com as causas externas (violência e acidentes), são as principais causas de morte na atualidade.</p><p>O PSF baseia-se numa mudança de paradigma. O modelo convencional de saúde no país, ainda muito praticado, prioriza o tratamento de doenças e valoriza o trabalho do médico no hospital, principalmente o especialista. O PSF, ao contrário, é centrado na promoção da saúde e prevenção de doenças por meio da atenção básica, além de resgatar a figura do médico capaz de lidar com o paciente como um todo.</p><p>Assim como o SUS, o PSF tem caráter universalizante. A meta do governo federal é estender o programa a toda a população brasileira, embora sua implantação se dê primeiramente nas áreas mais carentes de serviços de saúde. Cerca de 50% dos brasileiros (em torno de 94 milhões de pessoas) têm acesso ao PSF, segundo o Ministério da Saúde. O objetivo é chegar a 140 milhões de pessoas em 2010.</p><h3>Porta dos fundos</h3><p>Mesmo diante de números tão expressivos, o conhecimento sobre o PSF ainda é pequeno no país. Aguiar considera que este é um dos principais problemas do programa em seus 15 anos de existência. “O PSF fez uma revolução no SUS, mas ele é desconhecido. Só quem tem contato com o programa sabe o que ele é. Muita gente tende a achar que é um programa como o Bolsa Família ou que PSF é o médico na casa do paciente”, diz Aguiar. Embora exista a possibilidade de visitas domiciliares em casos específicos, os médicos e enfermeiros atuam muito mais nas unidades do programa, instaladas em locais próprios ou em postos de saúde. Segundo Aguiar, até mesmo algumas campanhas publicitárias do Ministério da Saúde ajudaram a criar a confusão entre o PSF e a antiga atividade do médico de família, que visitava os pacientes em casa.</p><p>Na avaliação de Aguiar, como o PSF é pouco conhecido, sobretudo na classe média, a pressão pela melhora do serviço é pequena. “O bom funcionamento do SUS e de outras políticas públicas depende da opinião pública, que é feita principalmente pela classe média. Mas ela só usa o SUS pela porta dos fundos”, diz o médico. Ele lembra que alguns serviços do Sistema Único de Saúde são desfrutados por pessoas de todas as classes sociais, embora boa parte delas sequer perceba isso. São os casos da vigilância sanitária, do controle de zoonoses e das vacinações em massa. A falta de conhecimento gera um círculo vicioso, segundo Aguiar. “A classe média não usa o SUS porque ele é ruim, mas o SUS é ruim porque a classe média não usa e não pressiona para melhorá-lo”, afirma ele.</p><p>Decorre disso o mau direcionamento dos investimentos. Os orçamentos do Ministério da Saúde e das secretarias estaduais e municipais são em sua maior parte destinados ao custeio do setor. Sobra pouco dinheiro para investir, o que acaba ocorrendo principalmente por meio de emendas parlamentares, elaboradas com base numa visão mais política do que técnica. Assim, é comum ver um deputado ou vereador inaugurar um equipamento caro num hospital, numa cidade em que falta dinheiro para a atenção básica. “Minas Gerais tem mais tomógrafos do que a França inteira”, diz Aguiar, dando um exemplo dessa distorção.</p><p>Em 2007, o Ministério da Saúde investiu mais de R$ 4 bilhões no PSF.</p><h3>Complexidade cognitiva  </h3><p>Outro gargalo da implantação do PSF diz respeito à capacitação dos profissionais que atuam no programa. De acordo com Aguiar, a situação é melhor do que nos primeiros anos, mas a mudança tem sido lenta. “Este é um problema sério. As pessoas acham que fazer saúde da família é fácil, por causa da baixa complexidade tecnológica. Mas é altamente complexo do ponto de vista cognitivo. O ensino de medicina é muito voltado para a atuação hospitalar. No hospital, o estudante vê casos raros, mas às vezes não está preparado para o que há de mais básico na medicina”, diz ele. <br />Um questionário aplicado entre os alunos do curso de especialização em saúde da família do Nescon revela que os profissionais do PSF, mais do que conhecimentos teóricos, buscam procedimentos que os auxiliem na solução de problemas do dia-a-dia. Por isso, uma das vantagens do curso, segundo Aguiar, é permitir o intercâmbio. “Muitas vezes, a melhor resposta a um problema não vem do professor, mas do colega ao lado”, afirma.</p><p>A alta rotatividade também dificulta a capacitação e prejudica a qualidade do atendimento. Aguiar conta que o PSF ainda é visto com preconceito por parte dos médicos. Some-se a isso as disputas entre os municípios. Como o PSF não atrai muitos médicos, sobretudo no interior, as prefeituras “roubam” das cidades vizinhas os profissionais que se destacam, por meio da oferta de melhores salários. Uma possível solução, na opinião de Aguiar, seria algum nível de centralização, pelo poder público estadual, na hora de contratar e distribuir os médicos entre as localidades. Ele próprio reconhece que essa é uma proposta polêmica, já que, à primeira vista, contraria a municipalização da saúde, uma das principais características do SUS. Mas Aguiar insiste que é necessário um trabalho mais coordenado.</p><p>Apesar da disputa entre as prefeituras, a média de rendimentos de um médico do PSF é inferior à do conjunto da categoria. Em 2006, foi de cerca de R$ 5,5 mil mensais, frente à média de R$ 12 mil por mês, de acordo com levantamento do Nescon. </p><p>Sobre a resistência dos médicos em atuar no interior, Aguiar diz que o profissional de medicina é tradicionalmente cosmopolita e gosta de ficar perto dos grandes centros, o que garante a ele melhor formação e maior atualização. Mas a falta de uma carreira mais vantajosa no serviço público também contribui para afastar os médicos das pequenas cidades.</p><p><strong>ENTREVISTA - Claunara Mendonça</strong></p><h2>O desafio de capacitar</h2><p>A diretora do Departamento de Atenção Básica (DAB) do Ministério da Saúde, Claunara Mendonça, faz, na entrevista a seguir, um balanço positivo da implantação do Programa Saúde da Família no Brasil. Entre outros dados, aponta a queda de mais de 50% nos indicadores de mortalidade infantil. Claunara Mendonça reconhece, no entanto, que a capacitação é um dos principais desafios. Segundo ela, 96% dos profissionais de nível superior envolvidos com o PSF não têm especialização na área. O ministério prevê ações de formação em larga escala e valorização da carreira.</p><p><strong>Que avaliação o Ministério da Saúde faz dos 15 anos do Programa Saúde da Família e de seu impacto sobre o SUS?</strong></p><p>Desde que foi implantado, o PSF foi responsável pela melhoria da qualidade de vida de milhões de pessoas em todo o Brasil. Contribuiu decisivamente para a mudança de nosso modelo de atenção à saúde, tornando-o mais eficiente, equânime e próximo da realidade de cada usuário e de cada comunidade.</p><p>Em 1998, menos de 10% da população brasileira residente em municípios com menos de 20 mil habitantes era atendida por equipes de saúde da família. Em 2002, essa proporção alcançava quase 60%. Em 2006, chegava a 76%.</p><p>Os municípios de grande porte também apresentaram um aumento significativo na cobertura, que passou de 10%, em 1999, para 34%, em 2006. O aumento também é observado nos municípios de médio porte. Naqueles com renda familiar média inferior a um salário mínimo, essa expansão foi tão ou mais ampla: no início de 1998, contavam com 10% de sua população coberta por equipes de saúde da família. Em 2006, essa cobertura ultrapassava 70%.</p><p><strong>O que essa estratégia representa para a saúde da população? </strong></p><p>As equipes de saúde da família desenvolvem ações que abrangem promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, voltados aos problemas de saúde de maior freqüência e relevância nos distintos ciclos de vida: criança, adolescente, adulto e idoso. </p><p>No caso das crianças, as equipes acompanham o crescimento e desenvolvimento, o calendário vacinal, as doenças mais prevalentes e a alimentação e nutrição, entre outras condições. Esse trabalho resultou na diminuição do número de internações por infecções respiratórias e diarréias na infância.<br />Quanto aos adolescentes e adultos, as equipes acompanham a situação vacinal, a alimentação e nutrição, a saúde sexual e reprodutiva, além de controlar a hipertensão e o diabetes. Também desenvolvem ações de promoção da saúde e prevenção de agravos.</p><p>Em 15 anos de programa, os indicadores de saúde tiveram melhora expressiva. A mortalidade infantil registrou diminuição superior a 50%. Aumentou o percentual de mulheres que fazem o pré-natal nos três primeiros meses – de 62,4%, em 2000, para 77,1%, em 2006. Foi implantado um sistema de vigilância nutricional. E os idosos passaram a receber a visita de um agente comunitário uma vez por mês.</p><p><strong>Quais os desafios para melhorar a saúde da família no Brasil? </strong></p><p>Um deles é ampliar a cobertura do programa, para que possamos alcançar, até 2010, 140 milhões de pessoas. Também precisamos chegar aos grandes centros metropolitanos e aprimorar a qualidade do atendimento.</p><p>Para buscar maior qualidade e efetividade dos serviços, serão implantadas redes de atenção com unidades distribuídas em territórios definidos. São os chamados Territórios Integrados de Atenção à Saúde (Teias), constituídos a partir dos seguintes pressupostos: população e área geográfica definidas; atenção à saúde coordenada pela atenção básica; e integração com os demais pontos de atenção estruturados, para dar conta dos agravos mais importantes presentes na população de cada área. </p><p>Os Territórios vão integrar ações de promoção, prevenção, assistência, reabilitação e vigilância, em uma perspectiva ampla de atenção à saúde, e serão indutores de ações intersetoriais com as demais políticas sociais. Outro grande desafio a considerar diz respeito ao papel da saúde da família na organização dos sistemas municipais de saúde. O SUS é formado por uma rede de quase 50 mil unidades, muitas das quais ainda não funcionam exclusivamente na lógica da saúde da família. </p><p><strong>E com relação à qualificação dos profissionais? </strong></p><p>O Ministério da Saúde oferecerá cursos a distância para especialização dos profissionais nas áreas de saúde da família, capacitação gerencial e cuidado com o idoso. A meta da Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (Unasus) é qualificar, até 2011, 52 mil trabalhadores e oferecer capacitação gerencial para outros 100 mil. Hoje, dos 71 mil profissionais de nível superior envolvidos na saúde da família, 96% não têm especialização na área. A proposta é formar profissionais em larga escala, num programa de dimensão nacional que incentive a carreira dentro do PSF. Outra missão a ser cumprida é o fortalecimento da capacitação dos gestores.  </p><h2>Centrado na promoção da saúde</h2><p>O Programa Saúde da Família foi implantado no SUS como estratégia para mudar o modelo de atenção básica no Brasil, centrado na doença. O PSF, ao contrário, atua na prevenção de males e na promoção da saúde. Ele se baseia na idéia de que a pessoa com acesso a uma eficiente estrutura de atenção básica tem menos possibilidade de desenvolver uma doença grave e de recorrer a procedimentos complexos e caros, como internações e cirurgias. </p><p>Definida como um conjunto de ações que tem o objetivo de promover a saúde, prevenir doenças e acidentes e curar doenças prevalentes, a atenção básica representa o primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde. O paciente expõe suas queixas e o médico identifica o problema e sua complexidade. A partir daí, define a necessidade ou não de encaminhá-lo para outros níveis de tratamento. </p><p>As equipes do PSF têm caráter multiprofissional. Elas contam com pelo menos um médico, um enfermeiro e um auxiliar de enfermagem, que atuam em conjunto com seis agentes comunitários. Em alguns casos, a unidade do PSF mantém equipe de saúde bucal, formada por dentista, auxiliar de consultório dentário e técnico em higiene dental.</p><p>Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de cerca de 3 mil a 4,5 mil pessoas de uma determinada área, que se tornam co-responsáveis pelos cuidados com a saúde. Por causa da delimitação geográfica, os profissionais do PSF têm melhores condições de intervir sobre os fatores de risco aos quais a comunidade está exposta. Eles também estabelecem vínculos com a população, o que resulta em maior compromisso.</p><h2>UFMG é pioneira em formação</h2><p>A UFMG é uma das instituições pioneiras na capacitação de profissionais de saúde no Brasil. Uma das principais iniciativas da Universidade tem relação direta com o PSF. O Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família (CEABSF), oferecido pelo Nescon por meio do Programa Ágora, é dirigido a médicos, dentistas e enfermeiros que atuam nos municípios. Trata-se de uma pós-graduação lato sensu, na modalidade a distância, com tutoria local em cidades-pólo, além de suporte técnico e científico do Nescon em Belo Horizonte. Os pólos funcionam em Araçuaí, Campos Gerais, Conselheiro Lafaiete, Corinto, Formiga, Governador Valadares, Teófilo Otoni e Uberaba.</p><p>Segundo o coordenador em exercício do Nescon e um dos integrantes da coordenação do Programa Ágora, Edison José Corrêa, o curso é uma experiência inovadora de formação em escala. “A justificativa é o tamanho do problema social. Só em Minas, são oito mil profissionais de saúde da família que fizeram apenas a graduação”, diz ele. Corrêa destaca, ainda, que o Nescon desenvolveu uma metodologia de formação em serviço, baseada na educação a distância, para evitar que o profissional precise deixar o trabalho a fim de se aperfeiçoar. </p><p>Este ano, o curso abriu 800 vagas em duas turmas (a primeira com entrada em fevereiro e a segunda, em agosto). Das 400 vagas do segundo semestre, 100 foram oferecidas para profissionais do SUS em Belo Horizonte, numa nova parceria com a Secretaria Municipal de Saúde.</p><p>O curso é financiado pelo Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES) e pelos ministérios da Saúde e da Educação. Também participam as faculdades de Educação, Medicina, Odontologia e a Escola de Enfermagem, a Cátedra Unesco de Educação a Distância e o Centro de Apoio à Educação a Distância (Caed) da UFMG, que integra o Sistema Universidade Aberta do Brasil.</p><p>O Nescon oferece, ainda, aperfeiçoamento para os tutores do curso. O núcleo, que atua há 25 anos na capacitação de profissionais de saúde, ajudou a consolidar a tradição da UFMG na área. A Universidade foi uma das primeiras instituições no país a implantar o Internato Rural, ainda na década de 70. Mais recentemente, um dos projetos da UFMG desenvolvidos pelo Nescon foi o BH Vida Integral, embrião do curso de especialização em saúde da família.</p><h2>Consultório virtual</h2><p>Uma situação comum nos centros de saúde é o clínico examinar um paciente e necessitar da opinião de um médico especialista, para confirmar ou não seu diagnóstico. Há alguns anos, em Belo Horizonte, isso implicava, necessariamente, o encaminhamento do paciente para uma consulta especializada. Agora, no entanto, isso pode ser feito de maneira mais rápida, barata e, em muitos casos, na hora do atendimento. O responsável pela mudança é o programa BH Telessaúde, implantado em 2003, num projeto conjunto da Faculdade de Medicina da UFMG e da Prefeitura de Belo Horizonte. Por meio dele, os centros de saúde da capital dispõem de software de comunicação que liga os médicos da rede municipal a especialistas da faculdade e do Hospital das Clínicas (HC). A segunda opinião vem por meio de teleconsultoria on-line, ao vivo, ou por um sistema seguro de mensagens criado pelo Laboratório de Computação Científica (LCC) da UFMG. </p><p>Em 2005, um sistema semelhante foi criado pelo governo do estado, em parceria com universidades mineiras, entre elas a UFMG, mas dirigido aos casos de cardiologia. O programa, batizado Minas Telecárdio, possibilita a realização de eletrocardiogramas digitais em unidades de saúde de 82 municípios. Os resultados dos exames são verificados por especialistas de plantão em hospitais (entre eles, 15 médicos do Hospital das Clínicas). O governo do estado já anunciou a implantação do Minas Telecárdio em outros 97 municípios.</p><p>O sucesso dessas iniciativas inspirou o Ministério da Saúde a criar, no ano passado, o Programa Nacional de Telessaúde, coordenado em Minas Gerais pelo professor Cláudio Souza, da UFMG. Segundo ele, que também é coordenador do Centro de Tecnologia Educacional e do Núcleo Telessaúde da Faculdade de Medicina, Minas foi o estado que mais avançou na implantação do programa, graças ao know-how desenvolvido pela UFMG. A iniciativa existe em outros oito estados brasileiros. </p><p>Em Minas, 100 municípios já contam com a tecnologia que permite ao médico da atenção básica consultar um especialista on-line. Em 50 cidades, a coordenação é da Faculdade de Medicina. Nas outras 50, do Hospital das Clínicas. Segundo Souza, o programa ajuda a descentralizar os cuidados médicos, evita deslocamentos desnecessários de pacientes e reduz a sobrecarga do sistema de saúde das grandes cidades, para onde convergem pacientes de municípios menores. </p><p>Um estudo realizado este ano pelo Hospital das Clínicas, por encomenda do Ministério da Saúde, apontou que a utilização da telessaúde reduz em 70% os encaminhamentos de pacientes, nos locais onde ela está disponível. “De cada 100 pacientes atendidos, 70 ficam no município e apenas 30 precisam ir para cidades maiores”, afirma a coordenadora do Centro de Telessaúde do HC, Beatriz Alkmim. Segundo ela, o hospital realiza de 10 a 11 mil atendimentos por mês por meio da telessaúde.</p><h3>Polêmica</h3><p>Entretanto, como toda novidade tecnológica, as iniciativas de telessaúde têm um lado polêmico. O uso de softwares de comunicação aumenta os riscos de quebra do sigilo na relação médico-paciente. Esse aspecto levou o Conselho Federal de Medicina (CFM) a desenvolver normas para validar prontuários médicos eletrônicos, em parceria com a Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS). Além disso, a segunda opinião é dada a distância pelo especialista, o que levanta a questão da maior possibilidade de erros. Nesse caso, a responsabilidade principal recai sobre o médico do centro de saúde, que atende o paciente pessoalmente. Cabe ao especialista a responsabilidade solidária.</p><p>Cláudio Souza considera que, apesar dessas questões, a telessaúde representa um avanço na atenção básica. “É preferível ter um contato assim a não ter contato algum. Em regiões remotas a telessaúde pode salvar vidas”, afirma. Souza acrescenta que os custos de implantação da tecnologia são altos, mas sua utilização em escala compensa o investimento. A pesquisa realizada pelo Hospital das Clínicas confirma a opinião do professor. “O estudo mostrou que, no caso do HC, um atendimento virtual é oito vezes mais barato do que encaminhar o paciente para uma consulta especializada”, afirma Beatriz Alkmim.</p><p>Além da aplicação assistencial, a telessaúde é usada como instrumento de capacitação de profissionais. Um exemplo são as aulas ministradas simultaneamente por professores da Faculdade de Medicina para diversos centros de saúde.</p><p>De acordo com Souza, a UFMG trabalha agora, por orientação do reitor Ronaldo Pena, na integração das iniciativas de telessaúde distribuídas por unidades como as faculdades de Medicina, Odontologia e Farmácia, o Hospital das Clínicas e a Escola de Enfermagem. Na Universidade, funciona, ainda, a Liga de Telessaúde (Litel), formada por estudantes. Cursos de graduação e pós-graduação da área de saúde também já oferecem disciplinas voltadas para o uso dessas novas tecnologias.</p>','',1,1,0,3,'2008-11-11 13:25:37',63,'','2008-11-24 17:30:57',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-11 13:25:37','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',11,0,1,'','',0,15275,'robots=\nauthor='),(7,'Escola que promove a saúde','escola-que-promove-a-saude','','<h1>Escola que promove a saúde</h1><p><em>JORGE HARADA<br />Membro do Departamento Científico de Saúde Escolar da Sociedade Brasileira de Pediatria, secretário de Saúde de Embu das Artes (SP) e presidente do Conselho de Secretários Municipais e Saúde do Estado de São Paulo</em></p><p>Em 2008, comemoramos 20 anos de promulgação da nossa Constituição Cidadã e de criação do Sistema Único de Saúde (SUS), importantes conquistas da sociedade brasileira e do processo de democratização do país. Nela constam como direitos sociais a educação, a saúde, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância e a assistência aos desamparados.</p><p>O SUS é tido como a maior política de inclusão social do Brasil, resultado do movimento da reforma sanitária, já implantado, e que tem como princípios a universalidade, a integralidade e a igualdade. Importantes avanços foram conquistados durante esse período, mas é inegável que muitos ainda são os desafios a serem suplantados.</p><p>Atualmente, temos como desafio consolidar o SUS e implantar as ações através do Pacto pela Saúde em suas três dimensões: Pacto pela Vida, Pacto de Gestão e Pacto em Defesa do SUS. Entre as prioridades do Pacto pela Vida estão o fortalecimento da atenção básica e a promoção da saúde. É neste contexto que se insere a saúde escolar.</p><p>A promoção da saúde é definida, na Carta de Ottawa (1986), como o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo maior participação no controle deste processo. Portanto, deve ser realizada com a comunidade e não para a comunidade. O documento descreve também os pré-requisitos para a saúde, ou seja, os determinantes sociais da saúde, como paz, habitação, educação, alimentação, renda, ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social e a eqüidade.</p><p>A promoção da saúde estabelece os seguintes campos de ação:</p><ul><li>Elaboração e implementação de políticas públicas saudáveis;</li><li>Criação de ambientes favoráveis à saúde;</li><li>Reforço da ação comunitária;</li><li>Desenvolvimento de habilidades pessoais;</li><li>Reorientação dos sistemas e serviços de saúde.</li></ul><p>Diante de um escopo tão complexo, a promoção da saúde não pode ser responsabilidade exclusiva do setor da saúde, sendo necessária uma atuação intersetorial e interdisciplinar. Assim, a Escola Promotora de Saúde torna-se uma importante e poderosa estratégia para o desenvolvimento de ações e de reflexão. Escola Promotora de Saúde é aquela na qual alunos, professores, funcionários, pais e familiares atuam em conjunto para melhorar a qualidade de vida, a educação, a saúde e o ambiente em que vivem; aprendem e se desenvolvem com vistas à melhoria da qualidade de vida das pessoas. Portanto, o objetivo é desenvolver ações para toda a comunidade escolar e de seu entorno, ou seja, num determinado território cuja centralidade seja o espaço escolar.</p><p>Na construção da territorialização deve-se levar em conta que este é um ambiente vivo, respeitando as realidades locais, o seu contexto socioeconômico e cultural, considerando os fatores de risco e de proteção, as vulnerabilidades existentes e, principalmente, o protagonismo de todas as pessoas que ali vivem e trabalham.</p><p>A Escola Promotora de Saúde tem como componentes básicos:</p><ul><li>Educação em saúde com enfoque integral que deve adotar estratégias de educação permanente;</li><li>Criação de entornos saudáveis e promotores de saúde, considerando os aspectos físico, emocional, espiritual, social, econômico e político;</li><li>Provisão de serviços de saúde.</li></ul><p>Os eixos temáticos a serem desenvolvidos devem considerar a realidade epidemiológica, as necessidades do território e ser decididos coletivamente pelos profissionais da educação, saúde e comunidade. Podem ser desenvolvidas ações que abordem temas como meio ambiente e alimentação saudáveis, atividades físicas e práticas de esportes, instrumentalização técnica de profissionais, melhoria do desempenho escolar, articulação com serviços de saúde, prevenção de fatores de risco e estímulo aos fatores de proteção.</p><p>No que se refere à prevenção dos fatores de risco, podemos destacar ações voltadas para a prevenção do uso e abuso de drogas, gravidez na adolescência, prevenção às doenças sexualmente transmissíveis, incluindo aids, e prevenção de injúrias físicas intencionais e não-intencionais. <br />Entretanto, cabe ressaltar que devemos sempre que possível ampliar as ações voltadas para promoção da saúde. Ou seja, atacar questões relacionadas ao prazer, à sexualidade e à construção da paz, que, aliás, são muito mais complexas de serem trabalhadas e atingidas.</p><p>No momento em que o meio ambiente consolida-se como tema prioritário, devemos ampliar o debate para além das questões relacionadas ao ambiente físico, que por si só engloba uma pauta enorme, como os resíduos sólidos, o aquecimento global, a camada de ozônio, os reservatórios de água, entre tantas outras necessidades. Mas também há que se considerar que este é um espaço vivo, com relações de poder econômico, político e ideológico, que resulta em opressão individual ou coletiva e, conseqüentemente, em geração de violência na sociedade. Nesse sentido, é fundamental a inclusão de questões relacionadas ao ambiente emocional, no sentido de aumentar a auto-estima, fortalecer a identidade individual e coletiva, propiciar a criação de vínculos e aumentar a resiliência. Devem-se ainda considerar os aspectos sociais, políticos e econômicos permeados pela ética. </p><p>Só é possível realizarmos ações de promoção de saúde se o reforço da ação comunitária estiver presente na sua essência, pois desta forma estaremos garantindo o empowerment, o fortalecimento de sua autonomia, propiciando, assim, a troca do saber e poder técnico e político entre o gestor e as comunidades, num processo de co-gestão, para que possam ser traçadas as prioridades, estratégias e instrumentos de monitoramento das ações a serem desenvolvidas.</p><p>Ao intensificar a ação comunitária, fortalecemos os mecanismos de controle e participação social nas políticas públicas sociais, dando-lhes mais  sustentabilidade e transformando-as efetivamente em políticas de Estado e não somente de governo.</p><p>Desenvolver ações de promoção da saúde possibilita, portanto, que os trabalhadores da saúde e da educação amplifiquem o seu potencial de atuação e reflexão, extrapolando as ações sem perder a sua especificidade. Não se trata de desmerecer ou de contrapor o modelo biomédico, mas, dada a complexidade das necessidades da população, essa perspectiva agrega, valoriza e valida as questões comportamentais e, principalmente, sociais, culminando, assim, com a melhoria da qualidade de vida da população.<br /><br />Trata-se de um processo civilizatório e solidário que envolve consciência e responsabilidade social de todos os atores envolvidos. Assim, talvez conseguiremos construir uma sociedade mais justa, equânime e solidária. Uma sociedade que não privilegie somente indivíduos, grupos e o setor econômico, mas o todo, o coletivo e o ser humano. Esse é o desafio lançado para esta e as próximas gerações.</p>','',1,1,0,3,'2008-11-11 12:23:51',63,'','2008-11-24 18:14:38',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-11 12:23:51','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',9,0,2,'','',0,30859,'robots=\nauthor='),(8,'Elas vão, voltam e teimam em ficar','elas-vao-voltam-e-teimam-em-ficar','','<h1>Elas vão, voltam e teimam em ficar</h1><p><em>ANA RITA ARAÚJO</em></p><p><strong>Doenças que deveriam ter sido extintas no século passado continuam a desafiar a medicina; novas enfermidades surgem a partir de fenômenos recentes como as mudanças climáticas</strong></p><p>Corria o mês de novembro de 1904, e a cidade do Rio de Janeiro viveu o que a imprensa da época chamou de “a mais terrível das revoltas populares da República”. A decisão do jovem médico sanitarista Oswaldo Cruz de livrar a cidade da varíola, por meio de campanha massiva de vacinação, foi o estopim para que cerca de três mil pessoas tombassem bondes, arrancassem trilhos e destruíssem o calçamento das ruas.</p><p>Alguns anos depois, a vacina se tornaria o sonho dourado da humanidade. No final da década de 1970, as sociedades industrializadas anunciaram que até o ano 2000 teriam o controle de todas as doenças infecciosas, por meio da imunização ou de tratamento. Quase uma década depois da data prevista, constata-se agora que grande parte das doenças que se queria erradicar não se extinguiram no século 20. Ao lado das tecnologias avançadas que ampliam o conhecimento sobre o corpo humano, o passado marca presença por meio do elevado número de casos de leishmaniose, hanseníase, dengue, malária, tuberculose, cólera e febre amarela urbana. </p><h3>Redistribuição espacial</h3><p>O futuro que hoje os especialistas conseguem projetar não é tão diferente do que já se conhece; deve trazer, como principal novidade, a redistribuição espacial de algumas doenças, que começam a chegar a ambientes impensáveis há algumas décadas. Exemplo disso é a ocorrência, na Escandinávia, de um tipo de encefalite transmitida por carrapatos. A doença, que existia na Europa Central, tem se deslocado mais para o Norte, porque os invernos estão menos rigorosos e as condições climáticas típicas da primavera, mais duradouras. “Com isso, os carrapatos têm sofrido migração latitudinal, daí a ocorrência de casos de encefalite a dois mil metros de altura, o que nunca tinha acontecido”, informa o pesquisador Ulisses Confalonieri, que há 11 anos integra o Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas (IPCC). Médico e veterinário, Confalonieri é vinculado à Fiocruz e há um ano foi admitido como professor da Escola de Veterinária da UFMG.</p><p>Segundo ele, as novas condições de surgimento desse tipo de encefalite e de uma doença africana de ruminantes detectada em grandes altitudes na Europa compõem um quadro de três situações que evidenciam o impacto do aquecimento global na saúde humana. Elas foram identificadas pelo Comitê de Saúde do IPCC, que avaliou 510 trabalhos científicos publicados entre 2001 e 2007. Os dois outros indícios são a onda de calor que matou cerca de 35 mil pessoas na Europa em 2003 e o aumento de pólen na atmosfera, também no continente europeu, com a conseqüente elevação da incidência de alergias. “O pólen surge na primavera, que agora está se antecipando em duas ou três semanas, em vários países”, explica o pesquisador. Ele destaca que a temperatura de solo terrestre naquele continente aumentou três graus em 40 anos. “Isso está mudando, de forma inequívoca, as condições ambientais e os sistemas naturais”, completa.</p><h3>Disfunções letais</h3><p>Para os padrões dos trópicos, a onda de calor que castigou a Europa em 2003 não parece nada assustadora. Mas, como explica Luiz Oswaldo Carneiro Rodrigues, professor de Fisiologia do Exercício da Escola de Educação Física, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da UFMG, as ondas de calor são definidas no Hemisfério Norte como três dias consecutivos de temperatura média, à sombra, superior a 32º C. “Não há conceito equivalente e específico para o Hemisfério Sul, onde a predominância da quantidade de água oceânica sobre o solo continental é responsável pela maior estabilidade da temperatura e dos climas”, diz o pesquisador, que também é médico coordenador clínico do Centro de Referência em Neurofibromatose do Hospital das Clínicas da UFMG.</p><p>Ele explica que há uma diferença entre os efeitos agudos do calor e os efeitos do lento aumento na temperatura causada pelo aquecimento global. Durante uma onda súbita de calor, indivíduos que apresentam limitações para dissipar seu calor corporal (desidratados, não aclimatados, que usam medicamentos, doentes, idosos, bebês) ou que exercem atividades como exercícios e trabalhos braçais podem aumentar sua temperatura interna, especialmente a cerebral, o que pode produzir algumas disfunções letais se não revertidas a tempo. “Inicialmente, ocorrem dor de cabeça, tontura, mudança de humor, cansaço, câimbras e, se progredir a hipertermia, confusão mental, coma e estado de choque”, descreve o professor Luiz Oswaldo. E completa: “O estado de choque (insuficiência circulatória geral aguda), causado pelo excesso de calor corporal, é extremamente grave, com mortalidade superior a 50% dos casos, resultando em seqüelas freqüentes naqueles que sobrevivem”.</p><p>Segundo ele, as vítimas preferenciais são os idosos, os incapacitados de se hidratarem ou se locomoverem autonomamente – crianças, doentes e prisioneiros, por exemplo –, os trabalhadores em ambientes quentes e úmidos, os militares e atletas não aclimatados. Por outro lado, o impacto do aquecimento lento do planeta decorre das alterações climáticas, que mudam o ambiente ecológico para os seres humanos, e não do aumento de sua temperatura corporal.</p><h3>Em mutação</h3><p>Para Manoel Otávio da Costa Rocha, professor do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG, entre as doenças que tendem a surgir no futuro estão as arboviroses, transmitidas por artrópodes como os mosquitos. “Existem várias viroses das quais a população nem ouve falar, como algumas febres hemorrágicas da Amazônia. São doenças novas? Para o conhecimento do homem, muitas vezes, sim”, opina o professor. Ele argumenta que uma enfermidade circunscrita a um espaço geográfico menor passa a ser reconhecida quando muda a interação do homem com o ambiente, com agentes infecciosos e hospedeiros ou quando surgem novas tecnologias de diagnóstico e interesse social em sua divulgação.</p><p>Ele ressalta que a eclosão dessas doenças em novas regiões do planeta está vinculada a fenômenos essencialmente contemporâneos, como a alta mobilidade do ser humano, devido aos modernos meios de transporte e a convulsões sociais; a ocupação cada vez maior de áreas antes desabitadas; e a mutação genética dos microorganismos. Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde – Infectologia e Medicina Tropical da UFMG, Manoel Otávio destaca que o ambiente é mutável e depende das relações sociais, do processo de ocupação dos espaços e do modo de produção. “Um elemento muito forte hoje é a dinâmica das populações”, diz, ao citar como exemplo os refugiados, que podem contrair doenças por não terem tido experiências com determinados ambientes que lhes proporcionassem imunidade, ou levar aos novos locais vírus aos quais já se adaptaram. “Na medida em que a sociedade interage de formas diferentes, criam-se novas possibilidades, e podem surgir as chamadas doenças emergentes. Há também as reemergentes, que estavam desaparecidas e ressurgem quando mudam o ambiente ou as circunstâncias”, comenta. Ao fazer referência à poliomielite, à varíola e à rubéola no Brasil, Manoel Otávio adverte: “Elas virtualmente não existem, mas se a vacinação não for mantida a população vai se tornando vulnerável e elas podem ressurgir”.</p><p>Sobre a resistência das doenças aos antibióticos, o professor explica que muitos vírus têm, em seu genoma, uma área altamente variável. “Quando há uma pressão farmacológica ou imunológica, eles reagem, sofrem alterações genéticas e formam um conjunto chamado de quasiespécies.”<br />Além do uso indiscriminado de antibióticos – prática freqüente em nosso meio até mesmo sem prescrição adequada e que leva a uma seleção de germes resistentes na própria flora do paciente –, outra conduta que favorece o surgimento de patógenos resistentes é a não-adesão ao tratamento. “Como diversos microorganismos são muito mutáveis, o paciente precisa usar os medicamentos continuamente. Caso contrário, vem a resistência”, adverte Manoel Otávio.</p><p>O envelhecimento da população – fenômeno típico das sociedades contemporâneas – também impacta a saúde humana, já que o espectro das doenças é mutável nessa situação. “Na época de Alexandre {Macedônia, 356 a.C a 323 a.C} viviam-se 35 ou 37 anos. No início do século 20, a média era de 50 anos. Hoje, uma pessoa de 70 anos é absolutamente ativa. Dizem que o ser humano é projetado para viver mais de 100 anos e acredito nisso. Mas com a senescência do organismo, e especialmente das defesas orgânicas, surgem condições para o aparecimento de mais doenças”, alerta o professor Manoel Otávio.</p><h3>Mundo obesogênico</h3><p>Outro componente moderno que afeta diretamente a saúde são os hábitos de vida. “Vivemos em um ambiente obesogênico, isto é, que induz à obesidade”, define a professora Aline Cristine Souza Lopes, do curso de Nutrição da UFMG. A receita para esse tipo de ambiente é simples e utilizada pela grande maioria da população: vida sedentária e alto consumo de alimentos industrializados. “Passamos a tomar muito refrigerante dietético, a comer mais fora de casa e a viver em ambientes com ar refrigerado, que causam infecções. São alterações que interferem nas condições de equilíbrio e saúde”, comenta o professor Manoel Otávio da Costa Rocha.</p><p>Com relação aos adoçantes artificiais, Aline Lopes reconhece que atualmente eles são de grande valia para diabéticos. “Mas a ciência é cíclica e, como os estudos ainda não são conclusivos, pode ser que daqui a 10 ou 20 anos se descubra que eles provocam efeitos deletérios ao organismo.” A margarina, exemplifica ela, apresentada anos atrás como “a grande solução”, hoje é vista como vilã por conter gordura trans, elaborada a partir da hidrogenização de gordura vegetal.</p><p>A gordura trans, aliás, tem sido apontada como um dos elementos alimentícios mais comprometedores para a saúde humana. Agora a indústria de alimentos tem a obrigatoriedade legal de indicar no rótulo se o alimento contém ou não este ingrediente. “Isso tende a levar o consumidor a procurar alimentos mais saudáveis, e a indústria a buscar outras formas de produzi-los”, acredita a professora Ann Kristine Jansen, também do curso de Nutrição, ao ressaltar que a chamada fast food contém muita gordura trans, “que é pior para a saúde do que a gordura saturada”.</p><p>Mas Ann Kristine Jansen informa que, “a princípio, não há nenhum hábito alimentar que, por si só, provoque doenças, a não ser o não alimentar-se”. Segundo ela, mesmo o alto consumo de gordura animal, por exemplo, não obrigatoriamente provoca doenças. “Uma série de fatores predispõe o indivíduo a adoecer. O que conta de fato é o estilo de vida, que inclui hábitos alimentares, atividade física, trabalho, lazer, consumo de bebidas alcoólicas e uso de cigarro, entre outros. Trata-se de algo complexo, que não resulta de uma única causa”, afirma, ao destacar a importância dos estilos alimentares saudáveis, que previnem doenças e devem ser adotados a partir de dois anos de vida.</p><h3>Mediterrâneo e polar</h3><p>Segundo Maria Isabel Toulson Davisson Correia, professora do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, pesquisas mostram a forte associação entre bons hábitos alimentares e a prevenção de algumas enfermidades, como é o caso das populações do Mediterrâneo, que sofrem menos com diabetes, hipertensão, obesidade e dislipidemias, assim como os esquimós, que comem muito peixe e têm menos doenças cardiovasculares. Editora latino-americana da revista Nutrition e integrante do conselho editorial de outras publicações de alcance internacional na área, a professora faz coro com suas colegas do curso de Nutrição, ao condenar o sedentarismo e o comodismo modernos: “É a lei do imediatismo, não se raciocina que o que se come hoje irá impactar amanhã. E chegamos ao cúmulo de o indivíduo sequer ter que rodar a manivela da janela do carro, pois ela já é automática. Isso sem falar no controle remoto da televisão”.</p><p>O sedentarismo é tão maléfico que obesos ativos tendem a estar menos expostos a riscos de saúde que magros sedentários. Outro hábito lamentável, apontado pela professora Aline Cristine Souza Lopes, é a substituição da água por refrigerantes ou sucos artificiais. “Refrigerante não é água e, mesmo os dietéticos, devem ser consumidos com parcimônia”, adverte, ao informar que entre a população de baixa renda é alto o consumo de sucos artificiais, que contêm muito açúcar. O ideal é a ingestão de dois a três litros de água por dia, quantidade que pode ser complementada de preferência com sucos naturais.</p><p>O futuro não será nada saudável, se mantidos os atuais hábitos de vida, acredita Ann Kristine Jansen. “Em curto prazo, não haverá uma mudança no perfil das doenças, mas sim o crescimento da incidência das doenças cardiovasculares, câncer e diabetes (e as complicações do diabetes), que são as que mais matam hoje”, vaticina. Isabel Correia também informa que a obesidade e outras doenças crônicas não-transmissíveis, como diabetes e hipertensão arterial, estão em curva ascendente. Apesar deste quadro, Ann Kristine Jansen é otimista: “A espécie humana tem que sobreviver, e alguma coisa deve ocorrer para garantir essa sobrevivência, como a mudança de hábitos que já se observa em alguns grupos populacionais”. Segundo ela, a obesidade parou de aumentar entre as mulheres de classe social elevada. “Embora entre os homens deste grupo social a obesidade ainda seja crescente, percebem-se sinais de que mudanças ocorrerão em curto prazo”, diz.</p><p>Integrante do projeto Academias da Cidade, iniciativa da Prefeitura de Belo Horizonte da qual o curso de Nutrição da UFMG é parceiro, a professora Aline Lopes também acredita que é possível conscientizar a sociedade e ajudá-la a recuperar hábitos saudáveis. “No projeto Academias, as pessoas chegam espontaneamente ou encaminhadas pelo serviço de saúde e recebem orientação nutricional e apoio para desenvolver atividades físicas”, explica. Outra iniciativa importante, na opinião da professora, é o projeto da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) de regular a propaganda de alimentos que possam oferecer algum risco à saúde. A proposta, apoiada pelo Conselho Nacional de Segurança Alimentar (Consea), argumenta que o excesso de propaganda faz com que o alimento se torne um atrativo, principalmente para crianças e adolescentes, que, induzidos ao consumo de alimentos prejudiciais, estão cada vez mais expostos a doenças como a obesidade.</p><h3>Reeducação alimentar</h3><p>É consenso entre os especialistas que grandes quantidades de verduras, frutas e legumes devem ser ingeridas diariamente. “Estima-se em cinco porções (ou 400 gramas) por dia. Mas também é fundamental que haja variedade entre um dia e outro”, ensina Ann Kristine Jansen, ao dizer que não é recomendável substituir esses alimentos por cápsulas de vitaminas. Ela adverte ainda que legumes e frutas nunca devem ser lavados com esponja e sabão: “A esponja pode estar contaminada e o sabão contém soda. Deve-se apenas esfregar a fruta, com as mãos, sob água corrente. Em alguns casos, recomenda-se não consumir com casca, que retém agrotóxicos”, explica. Para a professora, o ideal seria que a população tivesse mais acesso a alimentos orgânicos, a preços baixos. “É importante criar na sociedade a consciência dessa necessidade, o que vai levar ao crescimento da demanda e, conseqüentemente, da produção”, afirma. </p><p>Mais do que disseminar o conhecimento, é preciso ajudar o consumidor a vencer a pressão social que o leva a ingerir alimentos em excesso, acredita a professora Aline Cristine Souza Lopes. Para isso, especialistas em nutrição têm procurado estimular algumas estratégias simples de reeducação alimentar, como separar, a cada refeição, a quantidade certa de alimento que se quer comer.</p><h2>Estresse, o mediador</h2><p>O ritmo de vida atual impõe cobranças que, com freqüência, levam o ser humano a adoecer, tornando cada vez mais tênues os limites entre os males físicos e os psicogênicos. “O estresse é, comprovadamente, importante na geração de doenças”, alerta o médico João Gabriel Marques Fonseca, professor da Faculdade de Medicina e da Escola de Música da UFMG. Segundo ele, uma extensa lista de enfermidades é mediada pelo estresse, como doenças cardíacas, alguns tipos de câncer, algumas alergias, as doenças auto-imunes – entre as quais artrite reumatóide e lupus –, a hipertensão arterial e os transtornos depressivos e ansiosos. Atualmente um número crescente de crianças apresenta doenças relacionadas ao estresse. “Crianças sob estresse prolongado não conseguem construir referências existenciais sólidas e por isso sofrem muito”, afirma o professor, que faz parte do corpo clínico do Serviço de Clínica Médica do Hospital das Clínicas da UFMG.</p><p>O professor acredita que o estresse seja uma condição multifatorial com determinantes físicos, comportamentais, ambientais, sociais e culturais. “Um dos fatores ambientais que contribuem para o estresse é a grande densidade populacional, especialmente em áreas urbanisticamente desorganizadas, o que estimula a violência”, informa. Ele compara as muitas cidades atuais com mais de um milhão de habitantes à Roma de 200 d.C, extremamente populosa e violenta. E classifica o estresse como uma das três condições paradigmáticas do século 21. “Em todas as épocas há doenças que caracterizam determinado momento histórico, como foi a lepra na Idade Média e a tuberculose no século 19”, afirma.</p><p>A facilidade de deslocamento de grande número de pessoas é outro aspecto da vida contemporânea que não pode ser esquecido quando se pensa na perspectiva das doenças do futuro. “O aumento das doenças transmissíveis ‘a grande distância’ é um dos temores da medicina deste século”, comenta João Gabriel Marques Fonseca.</p><h3>Competição e mal-estar</h3><p>Para a professora e psicanalista Ângela  Vorcaro, coordenadora do Serviço de Psicologia Aplicada do Departamento de Psicologia, da Fafich, a competição que caracteriza a sociedade capitalista produz estresse e influencia fortemente o aparecimento de doenças. “A pessoa se perturba com o risco de não ser a melhor, por isso vive com a sensação de impotência e em busca de superação, o que gera intenso  mal-estar”, descreve a pesquisadora. “O corpo é o lugar onde isso aparece em forma de enfermidades”, completa.</p><p>Além das pressões decorrentes da competitividade, o homem contemporâneo teme sofrer em demasia e, estimulado pela indústria farmacêutica, se anestesia com medicamentos. O medo da dor tem levado, contraditoriamente, a um amplo espectro de angústias e de fobias sociais, como síndrome do pânico e depressão, situações que podem produzir identificações contagiantes. “É quase uma epidemia”, avalia Ângela Vorcaro.</p><p>Em sua opinião, é necessário que se faça “um trabalho clínico individual, escutando as pessoas, não só legitimando o que elas sentem mas também permitindo que elas localizem saídas singulares”. A psicanalista destaca a necessidade de se trabalhar com a “invenção” de cada sujeito diante desse mal-estar – “invenção como construção de alternativas, de possibilidades e lugares de inserção na vida”. Na opinião da professora, o ser humano precisa não apenas perceber a vida como uma escalada de sucessos, mas aprender a contar com as inevitáveis contingências. “Problemas devem ser tratados como modos de aprendizagem e não como tragédias. Assim, não há necessidade de buscar a anestesia”, afirma.</p><p>Para minimizar os males que atingem o homem moderno, João Gabriel Marques Fonseca aponta o grande desafio de vencer as desigualdades sociais, seja entre nações ou pessoas. “A exclusão é o fator mais importante de radicalidade, que gera violência”, afirma. E para enfrentar as doenças que decorrem deste quadro, é preciso pensar em algo mais avançado do que a prevenção, ou seja, investir na promoção da saúde. “O dinheiro para financiar o atual sistema acabou. É por isso que surgem ações como o Programa Saúde da Família”, comenta o professor, que condena a divisão entre medicina tradicional e técnicas milenares – e comprovadamente benéficas – como a meditação. “Meditar é tratar-se com custo financeiro zero, e isso tem implicações incômodas, pois aquietar-se é também diminuir o consumo, prática de vida inconveniente para o capitalismo”, afirma.</p>','',1,1,0,4,'2008-11-12 11:24:10',63,'','2008-11-24 17:30:35',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-12 11:24:10','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',6,0,1,'','',0,8414,'robots=\nauthor='),(9,'Quando ignorar é preciso','quando-ignorar-e-preciso','','<h1>Quando ignorar é preciso</h1><p><em>RENATO ROCHA SOUZA<br />Professor da Escola de Ciência da Informação (ECI) da UFMG </em></p><p>Where is the life we have lost in living?<br />Where is the wisdom we have lost in knowledge?<br />Where is the knowledge we have lost in information?<br />T. S. Eliot, The rock (1934)</p><p>(Onde está a vida que perdemos vivendo?<br />Onde está a sabedoria que perdemos no conhecimento?<br />Onde está o conhecimento que perdemos na informação?) </p><p>“Quem lê tanta notícia?”<br />Caetano Veloso, Alegria, alegria (1968)</p><p>Where is the life we have lost in living?<br />Where is the wisdom we have lost in knowledge? Where is the knowledge we have lost in information?<br />T. S. Eliot, The rock (1934)<br /><br />(Onde está a vida que perdemos vivendo? Onde está a sabedoria que perdemos no conhecimento? Onde está o conhecimento que perdemos na informação? )<br /><br />“Quem lê tanta notícia?”<br />Caetano Veloso, Alegria, alegria (1968)<br /><br /><br />Quando a Unesco estabeleceu os pilares fundamentais da educação para o século 21, buscava-se propiciar uma reflexão sobre o fazer pedagógico, de forma a direcionar os esforços para o desenvolvimento de quatro competências fundamentais no aprendiz: aprender a conhecer, aprender a fazer, aprender a viver com os outros e aprender a ser. O que se percebe, entretanto, em um contexto contemporâneo de excedentes informacionais e uma propalada crise nos juízos de valores dos novos aprendizes, é a falta de um quinto pilar: aprender a ignorar. Ao exclamar a frase em epígrafe, vendo a quantidade de publicações exposta em uma banca de revistas, Caetano Veloso nem sonhava que naquele ano estava nascendo a Internet, que viria a mudar nossa relação com a informação.</p><p>As redes e tecnologias digitais propiciaram o que vem sendo chamado de “tempos exponenciais”. Os números que refletem a produção atual de registros de informação são alarmantes. Dados estimados sobre a produção mundial de conteúdo digital apontam para a cifra de 281 bilhões de gigabytes gerados apenas no ano de 2007, ou seja, quase 50 gigabytes para cada ser humano vivo. Isto equivale a mais de cinco milhões de vezes o conteúdo de todos os livros já escritos. Supõe-se que o número total de páginas na web seja próximo a um trilhão. E em 2006 estimava-se que havia cerca de seis milhões de vídeos no site YouTube, com taxa de crescimento de 20% ao mês. Comparados com os cerca de 50 milhões de minutos da vida de uma pessoa longeva, já temos hoje seguramente muito mais conteúdo disponível do que um ser humano poderia assistir, se decidisse dedicar toda a sua vida para tal.</p><p>Ironicamente, as redes móveis, os dispositivos celulares, os leitores de livros digitais como o <a href=\"http://www.amazon.com/Amazon-com-kindle/dp/B000FI73MA\" title=\"Kindle\">Kindle</a>, as bibliotecas digitais e os conceitos emergentes como o de <a href=\"http://informatica.terra.com.br/interna/0,,OI228391-EI1684,00.html\">wearable computing</a> tornam cada vez mais fácil consumir informações, embora nossa capacidade de atenção e absorção seja a mesma de sempre. Como apontava T. S. Eliot no início do século passado, não há uma relação direta entre a informação e o conhecimento. Tendo a questão em mente, poderíamos nos perguntar: que conseqüências o excesso de informação traz para o ser humano e, mais propriamente, para o processo de ensino e aprendizagem?</p><p>Se pensarmos a relação da sociedade com os estoques de informações disponíveis, há uma inegável democratização do acesso, tanto pela maior disponibilidade dos meios de comunicação e a popularização das tecnologias, quanto pelo alcance a uma gama mais significativa e diversificada da produção cultural da humanidade. Torna-se mais difícil o controle das informações, pois as fontes são tantas e tão variadas que os vieses tornam-se mais explícitos e facilmente contornáveis. Paradoxalmente, é cada vez mais complexo estabelecer parâmetros para julgamento da qualidade da informação, exatamente porque nenhuma amostra é mais significativa diante do todo. No caso da academia, o trabalho de revisão bibliográfica, fundamental para a pesquisa, está ficando inviável. São necessários recortes explícitos e muitas vezes arbitrários, pois a quantidade de publicações e fontes disponíveis sobre assuntos específicos é freqüentemente intratável. Tanto pior: excetuando estudos em campos de conhecimento mais perenes, como a filosofia, o fenômeno da rápida obsolescência torna o conhecimento produzido cada vez mais datado.</p><p>A saúde também tem estudado as conseqüências do excesso da informação e os transtornos físicos e psicológicos decorrentes. Além das bem conhecidas lesões por esforço repetitivo, resultantes do uso excessivo e inadequado de computadores, há hoje uma série de patologias associadas direta ou indiretamente ao fenômeno, como o estresse, a síndrome burnout e alguns casos de depressão, notadamente em crianças superestimuladas. Há situações em que o excesso de estímulos ou a oferta abundante de informações tolhem a capacidade de filtragem e julgamento, fazendo com que a captura do sentido seja prejudicada. E há quem diga que são perceptíveis as mudanças nos comportamentos cognitivos das novas gerações, sendo estas visivelmente mais preparadas para lidar com estímulos simultâneos diversificados, porém dificilmente conseguindo concentrar-se seguidamente em um único deles. </p><p>Observando o processo em meus alunos, cunhei, jocosamente, o nome para uma nova doença: Síndrome da Aquisição Desenfreada de Informações, ou simplesmente Sadi. Esta geraria dois grupos distintos de comportamentos, que não raro se manifestam em conjunto: o dos “sádicos” e o dos “masoquistas” informacionais. Os primeiros freqüentemente causam em outros a sensação de que há mais para ler, para atentar, para assistir, para experimentar. Não raro, os professores se encaixam nesta categoria. E os últimos tentam desesperadamente haver-se com a quantidade de referências, fontes, estímulos, sites etc. Não há um só aluno que não se identifique neste último caso. Noto que, na medida em que se torna improvável o aprendizado autônomo pelo excesso de referências e a exigüidade de tempo, este é progressivamente substituído pelos atos de “coleta e organização” de materiais didáticos, num processo que beira o fetiche. Dessa forma, mesmo que não se consiga ler, que não haja tempo para assistir, coletam-se e organizam-se meticulosamente documentos, links, vídeos, apresentações, imagens e gravações em áudio, para consumo em um dia que nunca chegará.</p><p>Brincadeiras à parte, é algo para que, como educadores, devemos atentar. O processo de aprendizagem é fruto complexo de, entre outras coisas, aquisição de informações, vivência de experiências, socialização, desenvolvimento de atitudes e experimentação. As novas tecnologias da informação, ao interligar pessoas e recursos, e promover maneiras diversificadas de interação dessas pessoas (e desses recursos), propicia – num alcance inaudito – muitos dos ambientes onde se pode dar a aprendizagem. Há vários exemplos, como as comunidades virtuais de aprendizado, as informações disponibilizadas em bases de dados e bibliotecas digitais, as interações em redes sociais, em ambientes virtuais etc. A Internet tem sido uma janela privilegiada por onde se observam os avanços da ciência, o curso da História e as tendências da sociedade. Pela sua dinâmica democrática e diversificada, é, talvez, o meio menos enviesado para compreendermos o mundo em que vivemos. Por outro lado, a educação em tempos digitais exige novas atitudes, competências e habilidades nos discentes, e o desenvolvimento de visões, metodologias e preocupações por parte dos docentes.</p><p>Para evitar a sobrecarga informacional nos aprendizes, há que se estimular a capacidade de distinguir a qualidade, nos excessos e na diversidade, dos recursos disponíveis, e aqueles para os quais se deve dar atenção. Torna-se fundamental não somente confeccionar materiais didáticos, selecionar conteúdos e promover experiências. Devemos ensinar a ignorar seletivamente. Esta talvez seja a grande competência necessária aos profissionais do século 21.</p>','',1,1,0,4,'2008-11-11 12:23:51',63,'','2008-11-24 18:11:35',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-11 12:23:51','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',5,0,2,'','',0,14331,'robots=\nauthor='),(10,'na metrópole','na-metropole','','<p>O fator urbano</p>','',-2,0,0,0,'2008-11-12 11:48:46',63,'','0000-00-00 00:00:00',0,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-12 11:48:46','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=\nshow_pdf_icon=\nshow_print_icon=\nshow_email_icon=\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',1,0,0,'','',0,0,'robots=\nauthor='),(11,'O fator urbano','o-fator-urbano','','<h1>O fator urbano</h1><p><em>ANA MARIA VIEIRA</em></p><p><strong>Condições de riscos das cidades introduzem fronteiras conceituais para a saúde e sugerem novo perfil de morbidade e mortalidade entre populações</strong></p><p>Em sua obra A miséria do povo, mãe das enfermidades, Johann Peter Frank relata como as condições mais precárias de vida, de trabalho e de nutrição podem levar os indivíduos a sofrer uma série de agravos à saúde. Para confrontar a situação, ele sugere intervenções sanitárias no ambiente urbano. Mas não apenas isso: são necessárias, advoga ele, reformas sociais e econômicas. Ainda que o argumento pareça atual, Frank não é um autor contemporâneo. Diretor de saúde pública da Lombardia Austríaca, esse professor de medicina viveu no século 18 e expressou, de modo particular, soluções para a pobreza e a qualidade de vida dos cidadãos gestadas pela ciência, então incipiente, e pelos questionamentos políticos de seu tempo.</p><p>A antigüidade dessa visão que embute conexões entre desenvolvimento social, condições de vida e saúde representa mais do que mera curiosidade histórica. Ela ilustra compassos pendulares das percepções sobre os fatores determinantes da saúde e as estratégias de prevenção de agravos no Ocidente – que ora focalizam o indivíduo, ora o ambiente, como objetos centrais da tríade doença-cuidado-saúde. Por esse motivo, a familiaridade que as noções do médico setecentista fazem emergir na atualidade não é aleatória, ainda que o peso dos fatores externos na saúde humana se apresente diverso ao longo da constituição dos agrupamentos humanos.</p><p>Ademais, em contextos e paradigmas distintos, a visão de Johann Peter Frank reporta para a contemporaneidade de problemas de saúde coletiva suscitados pelo viver em civilização: hoje, metade da população mundial encontra-se nas cidades, sem a garantia de acesso pleno aos direitos sociais – educação, serviços de saúde, emprego, saneamento e moradia. No Brasil, o percentual chega a 80%. O processo, que se reflete na vida cotidiana dos indivíduos, impõe novas perguntas a governos e especialistas, em torno dos fatores determinantes da saúde e do uso dos recursos públicos para reduzir iniqüidades e promover o bem-estar da coletividade.</p><h3>Potencial inédito</h3><p>De modo mais genérico, sabe-se que a intensiva urbanização e industrialização ocorrida em todo o mundo, nos dois últimos séculos, alterou de modo tão drástico a utilização dos recursos naturais, a ocupação do espaço e os vínculos sociais, culturais e produtivos entre os cidadãos, que cientistas e organizações de saúde não têm dúvida sobre o potencial de as novas configurações afetarem o perfil de enfermidades ou de danos à saúde. Habitar, trabalhar, respirar, conviver, locomover, consumir, divertir e exercer o poder sobre as próprias condições de vida ganharam inédito potencial nocivo – e positivo – no ambiente das metrópoles.</p><p>Convicções sobre a pressão desses fatores na saúde humana têm se afirmado com tanta freqüência, que, desde a década de 1960, um termo ganhou nova dimensão em artigos de especialistas que abordam o fenômeno: saúde urbana. “Ramo da saúde pública, ela estuda os fatores de risco das cidades, seus efeitos sobre a saúde e as relações sociais urbanas”, elucida Waleska Caiaffa, professora da Faculdade de Medicina da UFMG e coordenadora do Observatório de Saúde Urbana de Belo Horizonte (Osubh), ao lado do professor Fernando Proietti, da mesma unidade. Criado em 2001, em consórcio com a Secretaria de Saúde da capital mineira, o núcleo foi o primeiro do gênero constituído no país, e deverá liderar, a convite do Ministério da Saúde, uma rede nacional de observatórios dedicada a estudos sobre esse campo, como informam os professores.</p><p>Algumas das contribuições do grupo abrangem projetos de pesquisas teóricas e empíricas sobre saúde no espaço urbano e dissertações relacionando os diferenciais intra-urbanos e socioeconômicos na incidência de doenças como leishmaniose e dengue e de outros problemas como a violência e a gravidez precoce entre adolescentes, em Belo Horizonte. Os estudos do consórcio comportam interesse acadêmico e comunitário, pois subsidiam a adoção de estratégias na área de saúde pública pelo governo local. Além desse aspecto, a própria associação entre as instituições segue receita propugnada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que leva em conta a necessidade de promover a saúde urbana sob condutas transdisciplinares e intersetoriais, uma vez que há consenso sobre as múltiplas causas no desencadeamento de doenças.</p><h3>Determinantes de saúde</h3><p>Uma das ações em curso que traduzem essa parceria na UFMG é a pesquisa sobre os chamados determinantes sociais de saúde (DSS) entre os habitantes da capital mineira. Os DSS abrangem variáveis sociais, econômicas, culturais, étnicas, psicológicas e comportamentais. Os inquéritos promovidos pelo Observatório se beneficiam de modelo teórico elaborado por seus coordenadores, que levam em conta esses fatores. “Fatiando” em camadas mais próximas ou distantes os diversos atores, ambientes, serviços, níveis de ação, de empoderamento e de organização comunitária que impactam a saúde dos indivíduos, o modelo conceitual do Osubh propicia, como avalia Waleska Caiaffa, recortes de maior profundidade e especificidade sobre o problema. O trabalho é complexo, pois não há relação automática entre grupos de causas e efeitos quando se fala em saúde urbana. Se assim fosse, não haveria, nessa área, diferenças entre as cidades. Ainda por esse motivo, o modelo elenca a série de mediações que permitem conhecer configurações específicas da saúde da população nos diferentes locais em que se abriga.</p><p>Nessa linha, o conhecimento sobre os determinantes sociais de saúde e o modo como se entrelaçam nas classes e localidades de perfis socioeconômicos distintos em Belo Horizonte deverão ganhar novo patamar a partir de 2009, em função da investigação liderada pelo grupo da UFMG. Iniciado em agosto de 2008, o trabalho consiste em sondagem contendo questões relacionadas ao bem-estar de adultos e de adolescentes entre 11 e 17 anos, em duas regiões da cidade, caracterizadas pela heterogeneidade de sua população – Barreiro e Região Oeste. As informações pesquisadas abarcam desde características da área habitada, percepção da vizinhança, acesso e utilização de serviços de saúde até outros dados relacionados a comportamentos, hábitos e estilo de vida dos participantes como alimentação, atividade física, uso de drogas, tabagismo, família, amigos, escola, imagem corporal e doenças. O estudo também pretende extrair os aspectos positivos da vida urbana sobre a saúde. “A cidade também propicia boas oportunidades: acesso a serviço de saúde, à cultura, à educação de melhor qualidade, aos equipamentos tecnológicos e à recreação”, exemplifica Fernando Proietti. A expectativa é que o resultado das investigações oriente ações específicas para a capital mineira, a cargo de diversas áreas, além da de saúde.</p><p>Trabalhos de outros núcleos da UFMG também contribuem para a compreensão e o gerenciamento de diversos temas que afetam o campo da saúde urbana. O Centro de Referência Estadual da Saúde dos Trabalhadores é um desses espaços. Abrigado no Hospital das Clínicas, além de prestar atendimento especializado, capacita recursos humanos de todo o estado na área da saúde ocupacional – um problema complexo nas sociedades urbanas industrializadas. De acordo com sua coordenadora, a professora da Faculdade de Medicina Andréa Maria Silveira, dados sobre o perfil de atendimentos realizados pelo Centro desde sua criação como Ambulatório, há 25 anos, devem ser divulgados até dezembro. No rol de problemas, não faltam eventos produzidos pela violência urbana.</p><p>Ainda na linha de parceria com o poder público e organizações de saúde, como a Organização Pan-Americana de Saúde (Opas), a UFMG abriga, desde 2005, o Observatório de Recursos Humanos em Saúde. O núcleo foi responsável pelo primeiro censo de recursos humanos da atenção primária do estado de Minas Gerais. Apresentados no final de 2006, os dados produzidos pelo estudo mostram como andam a gestão e as condições de trabalho dos cerca de 56 mil profissionais que atuam nessa modalidade de atendimento mantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Algumas das conclusões apontam, por exemplo, que remuneração não é o fator predominante na escolha da localidade em que vão atuar. Eles põem na balança condições de trabalho, qualidade de vida e oportunidades de atualização profissional oferecidas em bairros e municípios. Outra pesquisa em curso levanta dados sobre fatores de atração e permanência de médicos no estado. As informações produzidas por esses trabalhos, à semelhança do Osubh, se destinam à formulação de políticas públicas.</p><h3>Outro olhar</h3><p>Sob outra perspectiva, a formação de médicos na UFMG também os instrumentaliza para avaliar realidades urbanas que impactam a saúde humana. “Ensinamos os alunos a usar os óculos das ciências sociais na abordagem dessas questões, através de atividades teóricas e práticas”, diz o professor Délcio da Fonseca Sobrinho, da Faculdade de Medicina, um dos responsáveis pela disciplina obrigatória Ciências Sociais Aplicadas à Saúde. Parte do trabalho acadêmico envolve, hoje, a realização de pesquisas em parceria com a Regional Leste da Prefeitura da capital, sobre a qualidade dos serviços de saúde oferecidos à população.</p><p>Essa modalidade de informação, que joga luz na opinião dos indivíduos sobre o atendimento de suas necessidades, é, segundo avaliação do professor, ainda incipiente entre os gestores. Nacionalmente, o estudo mais recente sobre o SUS foi produzido em 2002 pelo Instituto Vox Populi, a pedido do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass). À época, de acordo com dados da sondagem, 90% da população brasileira era usuária do SUS. O relatório final, elaborado por Délcio da Fonseca, surpreende em alguns aspectos. Usuários do Sistema têm avaliação mais positiva do que os não-usuários. O grande problema apontado refere-se à demora em obter acesso aos serviços, reflexo daquilo que Délcio da Fonseca Sobrinho denomina como precariedade na democratização do acesso. Mas, vencidas as filas, a grande maioria encontra satisfação na qualidade de atendimento. Para procedimentos complexos, como câncer e cirurgia cardíaca, mais de 80% avaliaram o tratamento recebido como bom ou excelente. “Há serviços especializados do SUS com padrão de qualidade internacional”, explica o professor.</p><h3>Vivendo perigosamente</h3><p>O novo perfil de morbidade e de mortalidade associado à vida urbana, no entanto, já se reflete em estatísticas sobre desenvolvimento humano em todo o mundo. A morte na civilização decorre sobretudo de doenças impulsionadas pelo sedentarismo e pela obesidade como as cardiovasculares, das denominadas doenças crônico-degenerativas, de neoplasias e de causas externas – conjunto de fatores não-naturais, como homicídios, acidentes e suicídios. Os números relativos ao Brasil seguem tendências mundiais, especialmente as de ocorrência em sociedades fortemente urbanizadas.<br />Estudo publicado em 2007 pelo Instituto de Pesquisa Econômica e Aplicada (Ipea), ligado ao governo federal, aborda a dimensão financeira dessa realidade, ao calcular, sob metodologia própria, o custo da violência para o sistema público de saúde no Brasil. No ano de 2004, registram os autores, os recursos destinados ao tratamento de vítimas de causas externas diversas, de agressões e de acidentes de transporte “corresponderam a R$ 2,2 bilhões, R$ 119 milhões e R$ 453 milhões, respectivamente”. Os valores chegam a atingir 1% dos gastos do orçamento público em saúde nas três esferas de governo – que em 2003 totalizou cerca de R$ 53 bilhões.</p><p>Um segundo estudo do Ipea, também divulgado no ano passado, explora o tema do custo das mortes por causas externas, sob outra vertente. O levantamento quantifica o valor que as vítimas produziriam para a economia nacional durante os anos que deixaram de viver. De acordo com o artigo, a morte de 120 mil brasileiros, em 2001, devido à violência, representou custo de R$ 20,1 bilhões. Desse total, R$ 9,1 bilhões decorreram dos homicídios, R$ 5,4 bilhões dos acidentes de transporte e R$ 1,3 bilhão de suicídios. </p><p>Quantos anos de vida esses brasileiros perderam?, indagaram ainda os autores da pesquisa, para realizar os cálculos financeiros. A dimensão dos números é novamente tão expressiva, que o problema “reconquista” seu estatuto humano: 4,96 milhões de anos deixaram de ser vividos – sendo 2,15 milhões relativos aos homicídios e 1,24 milhão aos acidentes com transportes. Ainda segundo o estudo, coube aos jovens entre 15 e 29 anos a maior penalização nesse processo: 50,9% das mortes por causas violentas ocorreram nessa faixa etária. Entretanto, dos três fatores, o suicídio é o que mais evolui percentualmente desde 1990: 59,2%. O crescimento, como qualificam os autores, desta “invisível questão no Brasil” torna-a um problema sério de saúde pública, mas “para a qual não há política clara”, escrevem.</p><p>No ranking dos três fatores que mais crescem percentualmente desde os anos 90, o homicídio ocupa a segunda posição (55,2%), seguido pelos acidentes com transportes (17%). Ainda sobre os acidentes, um aspecto é visível nas estatísticas: até o final dos anos 80 eram causa preponderante das mortes violentas no Brasil. Na década seguinte, o fenômeno do crescimento dos homicídios recrudesce e eles deixam de ocupar a primeira posição. Apenas a partir de 1997, o número de mortes por acidentes com transportes começa a se reduzir. Para os autores, uma explicação possível decorreria da intervenção estatal, promovendo campanhas e normatizando o setor, com a edição do Código Brasileiro de Trânsito.</p><h3>Desperdício</h3><p>Para além do custo econômico acarretado pela violência, especialistas chamam a atenção para outras perdas sociais em que a qualidade de vida se fragiliza, a comunidade desperdiça recursos aumentando gastos para defender-se de agressões e, de modo geral, a cidade vê reduzido seu capital social – as relações de solidariedade e de confiança se restringem tanto em decorrência do medo e da insegurança, que os habitantes não usufruem adequadamente do espaço e dos equipamentos urbanos.<br />Uma realidade epidemiológica em tudo distinta dos primórdios da civilização, em que o sedentarismo e a interferência no ambiente natural protagonizados pelos seres humanos – como no caso da agricultura e da domesticação de animais – estabeleceram parâmetros próprios de adoecimento social.</p><h2>Muito além do sanitarismo</h2><p>Como observa a historiadora e professora da UFMG Anny Jackeline Silveira, em livro sobre a ocorrência de gripe espanhola em Belo Horizonte, essa nova forma de viver em grupo experimentada pela humanidade produziu tanto acúmulo de dejetos, que “criou condições para a reprodução e sobrevivência de diversos parasitos, contaminando o ambiente e impondo a exposição e convivência mais freqüente dos homens com afecções diversas”. Historicamente, lembra a pesquisadora, ainda nas antigas civilizações, os homens deram respostas a esses problemas construindo aquedutos, esgotos, banheiros e pavimentando ruas.</p><p>Mas a situação mais freqüente nas cidades até o século 19, relata a historiadora, citando o estudioso George Rosen, eram “as aglomerações, com toda sorte de imundícies, determinando a coexistência quase constante de epidemias as mais diversas: difteria, malária, varíola, sarampo, influenza e, em especial, a peste”. A mesma paisagem urbana abrigava a cólera, e os problemas acabaram se agravando com o adensamento populacional e sua “periferização” verificados nas cidades desde o período pré-industrial. Crescia então a pobreza e a incidência de doenças devido à insalubridade das áreas habitadas pelos grupos mais destituídos. Compreende-se, então, por que visões como as de Johann Peter Frank, já mencionadas, foram precursoras de uma linha de ação levada a cabo pelos denominados sanitaristas do século 19.</p><p>Defendendo conjunto de reformas nas cidades que favorecessem o disciplinamento da vida social e econômica, além do uso do espaço público, os mentores dessa vertente não se descuidaram de uma agenda de intervenções que incluía oferta de água tratada, escoamento de refugos, alargamento de ruas e do espaço entre habitações que favorecessem a circulação do ar e a incidência da luz solar. Na Europa as reformas urbanas eram conseqüência do desenvolvimento industrial, mas no Brasil as ações tinham o objetivo de atrair mão-de-obra européia, que ajudaria a catapultar a entrada do país no rol das nações desenvolvidas.</p><p>Ainda que as motivações históricas fossem distintas, o consenso em torno do ideal da cidade salubre e civilizada era realidade entre diversas nações. A criação de Belo Horizonte, as reformas processadas em Santos e no Rio de Janeiro, já no início do século 20, demarcam a experiência nacional em torno desse conceito de saúde pública e urbana, malgrado o fato de não terem sido estendidas a todos os segmentos sociais. </p><p>Como observa o presidente da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e coordenador da Comissão Nacional dos DSS, Paulo Marchiori Buss, esse paradigma logo sofre deslocamento, favorecido pelas descobertas da bacteriologia que vão privilegiar a abordagem das enfermidades sob o foco da medicina curativa. “(...) o conflito entre saúde pública e medicina e entre os enfoques biológico e social do processo saúde-doença estiveram no centro do debate sobre a configuração desse novo campo de conhecimento, de prática e de educação”, sintetiza o especialista, em artigo sobre a saúde e seus determinantes sociais. Ao final, acrescenta Buss, o tema saúde “distancia-se das questões políticas e dos esforços por reformas sociais e sanitárias de caráter mais amplo”.</p><p> É nesse contexto que se fortalecem o ensino e a prática médica no Ocidente. Mas, ao longo do século 20, a tensão permanece e o acirramento das iniqüidades em saúde, o crescente custo da assistência médica e as menores repercussões dessa modalidade de investimento sobre o bem-estar coletivo vão fornecer as bases para novas avaliações sobre a convivência das duas correntes em orientações forjadas por organismos mundiais e em diversos fóruns especializados.</p><p>Referência nesse processo é o Relatório Lalonde, produzido, em 1974, pelo governo canadense, que propõe alguns eixos dos DSS, em torno de um conceito de saúde que integra os seguintes componentes: biologia humana, ambiente, estilo de vida e organização da assistência à saúde. Posteriormente, diversos movimentos da sociedade civil e ações do poder público ao redor do mundo vão tomar esses fundamentos para orientar suas políticas de promoção da saúde.</p><h3>Receita</h3><p>O arcabouço da nova linha de pensamento vai além da visão sanitarista. Sinteticamente sua proposta de intervenção poderia ser modelada pela seguinte “fórmula”: reúna os valores saúde, qualidade de vida, democracia, solidariedade, cidadania, participação, parceria, eqüidade e desenvolvimento. Combine-os com políticas de Estado e ações de comunidades e indivíduos. Reoriente as estratégias do sistema de saúde conectando-as às de outros setores públicos. Está pronta uma receita de responsabilização múltipla pelos problemas e pelas soluções na área de saúde, conforme expressão de Paulo Marchiori Buss.</p><p>Pode-se dizer ainda que outro fator mobilizador no movimento do pêndulo a favor do conceito de promoção da saúde decorreu de alterações no perfil epidemiológico mundial. Nos anos 70, as nações em desenvolvimento começaram a passar por uma transição demográfica ocasionada pela aceleração dos processos migratórios campo-cidade, da expansão do tecido urbano – que extravasou para todo o espaço social as dinâmicas próprias da cidade –, além do declínio das taxas de mortalidade geral e do aumento da expectativa de vida.</p><p>O fenômeno repercutiu imediatamente no quadro de adoecimento e óbito das populações, exatamente como havia ocorrido nos países de economia desenvolvida, em que doenças infecciosas foram suplantadas pelos já mencionados danos à saúde próprios da “civilização” – doenças cardiovasculares, neoplasias, causas externas e doenças crônico-degenerativas. Apesar da ocorrência desse processo, denominado transição epidemiológica, o ambiente de mudanças climáticas, a ocupação desordenada do espaço e a deterioração das condições sanitárias nas metrópoles mantiveram abertas as portas para as antigas epidemias, como demonstra o acirramento da dengue no país. “É a penalização epidemiológica”, reflete Fernando Proietti. </p>','',1,1,0,5,'2008-11-12 11:24:10',63,'','2008-11-24 17:31:27',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-12 11:24:10','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',4,0,1,'','',0,14303,'robots=\nauthor='),(12,'Onde mora o bem-estar','onde-mora-o-bem-estar','','<h1>Onde mora o bem-estar</h1><p><em>Carlos Antônio Leite Brandão<br />Professor de História da Arquitetura na UFMG, diretor do Ieat/UFMG e pesquisador do CNPq</em></p><p>Escolho a psicanálise para tentar estabelecer uma interface entre a arquitetura e a medicina. Uma habitação é algo mais que um abrigo e constitui sua habitabilidade com tempo e uso. Em si, a casa ou uma clínica onde eu me interne não criam significados. Estes surgem na medida em que os espaços se tornam  vividos e habitados.</p><p>Meu psicanalista diz, e é verdade, que eu não habito meus lugares: meu lugar de marido, meu lugar de filho, meu corpo, meus desejos e, mesmo, minha condição de arquiteto. Tenho dificuldades em habitar minha própria casa. Outros lugares eu habito razoavelmente bem, como minha condição de intelectual e professor, meu lugar de pai, minhas palavras, aqui ou lá na sessão com ele, meu psicanalista.</p><p>Não habitamos todos os lugares, mas só aqueles aos quais nos entregamos e em que nos sentimos inteiros e que se revelam propícios a nós e ao nosso uso. A condição do bem-estar circula em torno dessa inteireza do lugar que, de alguma forma, reúne nossos pedaços e nossas faltas. Estar bem com o corpo do amado implica que este corpo tome para nós uma dimensão não apenas física, um feixe de músculos e ossos organizados segundo uma determinada proporção ou desproporção, harmonia ou desarmonia. Se for desarmônico, colocamos-lhe “cosméticos”, damos-lhe um cosmos ou uma ordem sob a forma de amor. Da mesma forma, a casa recebe seus “cosméticos”, suas texturas e tons afetivos para dar-nos uma certa acepção de ordem, harmonia e sentido que queremos junto a nós; como índices daquilo que gostaríamos de ser.</p><p>O corpo do amado e desejado é inteiro para nós, na medida em que ele contém, além de sua realidade física, uma realidade simbólica e imaginária. Pela primeira, ligada à ordem da linguagem, o corpo porta palavras, gestos, pensamentos, significados e sentidos que estão juntos à sua pele, aos cabelos e aos brilhos dos olhos. Posso ser feio, velho e gordo, mas me considerar bonito, jovem e magro, mesmo diante do espelho. E cometer as minhas estripulias. E vice-versa. Mesmo as palavras dos outros depositam-se no modo que eu vejo meu corpo. E também temos uma dimensão imaginária do corpo, que envolve os desejos, lembranças e sonhos, além do físico e da linguagem, como se lê em Lolita, de Nabokov, ou em Morte em Veneza, de Thomas Mann.</p><p>Da mesma forma que um corpo tem vários corpos, uma casa tem várias casas, como no poema Mentiras e humilhações, de Drummond, e um bosque inclui vários bosques, como se lê em Proust. Tanto quanto a casa real e física que o corretor avalia, temos também a casa simbólica e a casa imaginária, com suas referências, imagens, escritos, vivências, lembranças e desejos. Daí a importância da casa da infância ou da casa em que os amantes sonham ter juntos em seus devaneios. Já de antemão essas lembranças e devaneios, sempre e já, são lugares que habitamos e que providenciam um bem-estar real, como nos mostra o precioso A poética do espaço, de Gaston Bachelard. O porão não é só porão, mas lugar que esconde imagens misteriosas e desejos de toda espécie. O sótão também. Um quarto é um lugar onde não apenas eu entro para dormir mas que, de alguma forma, me faz aprofundar dois degraus no mundo e em mim mesmo. E uma escada e um corredor podem ser desconfortáveis, mas bons se me dão uma certa alegria aos músculos e se introduzem alguma ludicidade em meu movimento.</p><p>Enfim, o estar bem não decorre apenas do conforto funcional dado pela habitação, mas também de ela afetar e acolher as dimensões do imaginário e do simbólico. Por isso, eu posso, por exemplo, não ver beleza e desejo num corpo maravilhoso se ele não tece em si também as dimensões do simbólico e do imaginário. E a habitabilidade plena só se dá quando o real, o simbólico e o imaginário se integram, como faz Jung na “Torre” em Memórias, sonhos e reflexões, vendo as dimensões da casa como instrumento e reflexo do próprio autoconhecimento. Só assim temos os lugares que realmente habitamos, lugares que organizam uma certa totalidade, integram nossas várias dimensões existenciais, transformam o caos de nossos corpos individuais e coletivos em cosmos com ordem e sentido: assim convém determinar os espaços privados e públicos, os edifícios e cidades.</p><p>Freud diz ser a casa o substitutivo do útero no qual o homem se sentia seguro e à vontade. O mal-estar definir-se-ia quando estamos num lugar que nos põe inseguros e onde ficamos pouco à vontade, não acolhidos, dele algo alienados e por ele como que ameaçados. Em Freud, a ânsia ou nostalgia daquela condição uterina é o que leva o ser humano a construir o seu bem-estar: estar à vontade e em segurança. Estar à vontade numa habitação, ou com alguém, é senti-la familiar, familiaridade que se conquista através do tempo e do uso de que falamos acima.</p><p>Passemos ao sentir-se seguro em algum lugar e no mundo, objetivo do habitar e do “construir” que o tem como fim. Heidegger desenvolve esse tema freudiano do “habitar como sentir-se seguro e à vontade” a partir da palavra alemã bauen, que significa tanto “construir” como “murar e cultivar”. Dela se origina o verbo bin, “eu sou”, “tu és”, o que quer dizer também “eu habito”, “tu habitas”. O homem como habitante: ele é pai ao habitar o lugar de pai, por exemplo; é marido ao habitar o lugar de marido. Confere limites – muro, pólis – a este lugar em que se protege e, simultaneamente, o cultiva. Não existe habitar quando não apreendemos a habitação como o ser do homem, quando não “moramos” nela, quando ela não é nossa “morada”. E esse morar, como desenvolve Heidegger a partir do arcaico wunian, significa estar contente e permanecer em paz, poupado dos danos e ameaças, ou seja, cuidado e cercado por uma proteção.</p><p>O bem-estar, portanto, implica dotar de limites – reais, simbólicos e imaginários – um território no qual nos sentimos seguros, protegidos e cultivados. Um cultivo de si e de suas próprias possibilidades, ou seja, um lugar de construção da “liberdade”, o das freie, da “paz”, freien, que devolve alguma coisa ao seu ser e que procuramos assegurar cercando-a de uma proteção: o traço fundamental da habitação é esse cuidado com que se define a habitabilidade e se constituem o bem-estar e a felicidade.</p><p>E é esse também o traço fundamental da pólis – “a  cidade cujo ar liberta”, como em um dito alemão do século XII –, palavra que decorre do verbo “murar”. Por isso, a habitação, que não se resume apenas à casa, constitui-se no lugar que nos devolve a nós mesmos, às nossas certezas, através dos usos, estímulos, espaços e objetos que escolhemos ter ao nosso redor. Dessa forma, o bem-estar se constitui quando a habitação nos salva, cuida de nós, nos cultiva e nos devolve a nós mesmos, à nossa história, à nossa tradição e às nossas possibilidades, nos ancora, nos segura, nos dá o assentimento do eu e a segurança requerida por Freud para o bem-estar. O bem-estar invoca as construções do espírito, além das do corpo, e, portanto, a própria liberdade que nele se respira.</p><p>Esse espírito não constrói a esmo, mas com geometria, precisão e claridade. Ele ordena-me nas várias dimensões do vivido: em meus hábitos, em meu tempo, em minha alma, em meu corpo real, simbólico e imaginário, seguro, cultivado e à vontade. O bem-estar é o próprio exercício da “habitabilidade” – a assunção do meu lugar para mim, para o mundo e para o absoluto.</p>','',1,1,0,5,'2008-11-11 12:23:51',63,'','2008-11-24 17:31:53',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-11 12:23:51','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',4,0,2,'','',0,0,'robots=\nauthor='),(13,'Humano, demasiado humano','humano-demasiado-humano','','<h1>Humano, demasiado humano</h1><p><em>MARIANA GARCIA E TAÍS AHOUAGI</em></p><p><strong>Discussão sobre humanização no atendimento ganha espaço entre os hospitais e gestores de saúde</strong></p><p>Parada cardiovascular. Na sala de atendimento emergencial, cerca de 20 pessoas, entre médicos, enfermeiros e estudantes, tentam evitar a morte de uma paciente. Em frente, na sala de tratamento semi-intensivo, um dos pacientes que vinham do atendimento emergencial recebe os cuidados ao mesmo tempo em que o leito ao lado é higienizado e outro paciente tem seu soro trocado. Entre as duas salas, nos corredores, uma situação recorrente no cenário hospitalar: muitas macas, pessoas sendo atendidas ali mesmo, médicos e enfermeiros transitando. Essas cenas foram presenciadas pela reportagem em visita ao Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves da UFMG, em Venda Nova. É nesse ambiente extremo que a necessidade de políticas de humanização se torna mais evidente. Afinal, parodiando Charles Chaplin, são pessoas e não máquinas que cuidam ou recebem cuidados.</p><p> Segundo o coordenador da Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde, Dário Frederico Pasche, a concepção de saúde atrelada a essa abordagem é inseparável da produção subjetiva. “Ela resulta de uma série de condições sociais, culturais, econômicas e outras que interagem e se atualizam. É um bem produzido na experiência social”, define. Para o coordenador, a saúde depende da capacidade da sociedade de produzir justiça social, pois quanto melhor a qualidade de vida, melhores serão os indicadores nessa área.</p><p>De acordo com a Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no Sistema Único de Saúde, mais conhecida como HumanizaSUS, a humanização é uma orientação ética e política para nortear o enfrentamento dos problemas do Sistema Único de Saúde (SUS).</p><h3>De programa a política</h3><p>Antes de ser uma política, a humanização existia como programa do governo federal, cujo piloto foi apresentado em maio de 2000 e batizado como Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar. “O programa se transformou em política. Enquanto o primeiro tem início e fim, esta possui caráter estruturante”, afirma a enfermeira do Hospital das Clínicas (HC) da UFMG Maria do Rosário Santos, especialista em gestão hospitalar e saúde do trabalho. Segundo ela, um dos grandes desafios da política diz respeito ao seu caráter abrangente, que vai da organização do serviço, passando pelas relações, até o atendimento ao usuário. “Ela também deixa de ser atribuição só de hospital e passa a ser de toda a rede envolvida na atenção. Isso traz outra característica, que é de gestão”, diz a coordenadora do Programa de Humanização do HC, Patrícia Chaves. </p><p>Ao mesmo tempo em que a discussão sobre a humanização ganhava força no Ministério da Saúde, ela começava a aparecer no Hospital das Clínicas suscitada por um grupo de funcionários. Eles resolveram, de forma espontânea, fazer uma reunião para tratar do tema. Pregaram avisos pelos corredores convidando quem quisesse participar, mas não alimentavam muitas expectativas. O número de presentes surpreendeu. Resultado: a diretoria criou uma comissão responsável por planejar as ações de humanização dentro do HC.</p><p>O HC foi o primeiro hospital universitário de Minas Gerais a aderir ao Programa de Humanização. Hoje, a instituição conta com 53 projetos e trabalha para expandir e consolidar as ações nessa área. Um grande desafio ainda é a gestão. “Você pode tentar melhorar para o trabalhador e para o usuário, mas precisa estar amarrado entre os diferentes níveis – Ministério da Saúde, estado, município, unidades e em cada setor”, defende Patrícia Chaves.</p><p>Essa abrangência talvez explique a dificuldade de ajustar o sistema a uma prática humanizada da saúde. Segundo a professora do Departamento de Medicina Preventiva e Social da UFMG Ada Ávila, a gestão constitui-se em um corpo de decisões tomadas por indivíduos que vão incidir sobre o trabalho dos outros. O problema, segundo ela, é que a gestão da saúde é uma cópia do modelo industrial, que separa a concepção da execução. “O que se avalia hoje são os números, as planilhas com a quantidade de vacinas, curativos, pacientes acolhidos, medicamentos dispensados. E não o esforço para responder às necessidades de cada um que chega ali”, afirma a professora. Ada Ávila ensina: “Humanizar não é formar as pessoas para que sejam sensíveis e passem a ser mais dedicadas ao trabalho. Isso depende das condições que a gestão oferece, como o tempo. É preciso ter tempo para o ser humano”.</p><h3>Primeiros passos</h3><p>O Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves (HURTN), antigo Pronto-Socorro de Venda Nova, passa por uma reestruturação que impacta diretamente a problemática da humanização. Esse processo foi desencadeado com a parceria, oficializada em 2005, entre a Fundação de Desenvolvimento da Pesquisa (Fundep), a UFMG e a Secretaria de Estado de Saúde. Assim como o HC, o Risoleta Neves mantém uma estrutura que segue as orientações da Política Nacional de Humanização.</p><p>Uma iniciativa recente do HURTN é a Unidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC), criada há cinco meses pelo grupo de neurologia. “O AVC é a maior causa de morte no país. Até algum tempo atrás, sua vítima era relegada a segundo plano, porque se acreditava que não havia tratamento”, explica o neurologista da Unidade de AVC, Marco Túlio Tanure. Ali, o atendimento é feito por uma equipe multidisciplinar, que inclui médico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, enfermeiro e psicólogo. Essa equipe se reúne duas vezes por semana para discutir o quadro clínico de cada paciente. “Quando ele começa a fazer fisioterapia, a fonoaudióloga o acompanha, uma terapeuta ocupacional o ensina a pegar melhor no garfo, a criar independência. Se está com depressão, o paciente não vai responder bem ao tratamento. A psicóloga nos avisa e a gente oferece algum medicamento. Já a assistente social traz a família para perto”, conta o médico, detalhando os papéis de cada integrante do grupo.</p><p>O estudo caso a caso permite que o AVC seja tratado de acordo com as particularidades de suas causas, permitindo que a recuperação seja mais rápida e a prevenção, mais efetiva, reduzindo a reincidência.  É um exemplo de como a humanização não se mede com planilhas. “Não adianta exibir números grandiosos: ‘eu atendo 2000 pacientes por mês’. É óbvio: o paciente volta toda hora”, critica Marco Túlio.</p><h3>E agora?</h3><p>Muitos hospitais focam seus esforços de humanização no bem-estar do paciente. No HC, por exemplo, o primeiro dispositivo da Política de Humanização trabalhado foi o “direito do usuário, visita ampliada e direito ao acompanhante”. Ele propõe a ampliação do horário de visitas, o acolhimento dos acompanhantes e a adequação da instituição para receber a rede social do usuário.</p><p>“A visita ampliada é, na verdade, uma avalanche dentro do hospital”, brinca a coordenadora do Programa de Humanização do HC, Patrícia Campos. Idosos, crianças, portadores de deficiência e parturientes têm direito ao acompanhamento. No entanto, nem sempre  o hospital está preparado fisicamente para receber essas pessoas.</p><p>Só que a chegada da rede social do paciente não exige apenas que o espaço físico seja repensado. As relações entre os usuários e os profissionais da saúde também se transformam. Segundo Patrícia Chaves, as visitas e o acompanhante trazem um novo olhar, provocam questionamentos e explicitam suas dúvidas. É nesse contexto que se faz necessário refletir com os trabalhadores essa mudança que ela acredita ser paradigmática.</p><p>Mercione Etelvina Assunção, paciente do Hospital das Clínicas da UFMG, definiu como horríveis os dias que passou no Pronto Atendimento sem a presença de uma companhia. Isso, segundo ela, pesava negativamente em seu estado emocional e, conseqüentemente, na evolução do tratamento. A situação mudou quando Mercione saiu da sala do Pronto Atendimento e foi para um quarto, lugar em que a presença de acompanhantes é permitida e, em alguns casos, incentivada. Desde então, familiares e amigos se revezam para que ela tenha alguém por perto durante as 24 horas do dia. “O acompanhamento é muito importante para a felicidade dela”, resume Miriam Júlia Assunção, irmã de Mercione e uma de suas acompanhantes. Há pouco tempo, a paciente começou a fazer terapia no HC porque não conseguia lidar com a hemodiálise. Segundo ela, ter alguém da família a esperá-la no quarto faz um grande bem à sua recuperação. </p><p>Os acompanhantes chegaram. E agora, como eles serão acomodados? “Eu gostaria muito que o hospital tivesse mais conforto para os nossos acompanhantes. Muitas vezes nem  cadeira tem”, afirma a coordenadora da Assessoria de Humanização do Hospital João XXIII, Milza Cintra. O papel da assessoria é promover essas condições, mas nem sempre é possível. No João XXIII, instituição estadual referência em quadros clínicos graves, as ações de humanização se alicerçam na valorização do trabalhador, no acompanhamento e na visita ampliada.</p><p>Milza Cintra também é supervisora técnica do Centro de Educação e Apoio para Hemoglobinopatias (Cehmob). O Centro, em par com o Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico (Nupad) da Faculdade de Medicina da UFMG, se dedica à educação, informação e apoio assistencial a pacientes com doença falciforme e ao treinamento de profissionais de saúde para aprenderem a lidar com a enfermidade. A doença é um distúrbio genético hereditário que modifica a forma das hemácias, causando  isquemia, edemas, inchaços e muita dor.</p><p>A humanização promovida pelo Cehmob baseia-se no acolhimento e na informação. “Quando os próprios atendentes e os doentes não conhecem a doença, o sofrimento é muito maior. A partir do momento em que a gente adota essa forma de lidar com o problema, minimiza muito a dor da família e do paciente”, acredita Milza Cintra. O trabalho, portanto, não se resume ao diagnóstico e à medicação. Há o acompanhamento e, principalmente, o acolhimento do paciente e do familiar que está com ele: isso inclui desde buscar o paciente e a família na rodoviária até oferecer um tratamento diferenciado às gestantes com doença falciforme. Milza conta que a idéia é tentar fazer com que os pacientes se sintam em casa e percebam a atenção dispensada. “O segredo é não deixar a peteca cair. É dar informação para a família, recebendo, orientando, batalhando para que as coisas melhorem para os pacientes”, esclarece.</p><h2>Humor, a melhor receita</h2><p>O aspecto soturno dos hospitais brasileiros começa, aos poucos, a ceder lugar a uma atmosfera mais leve e lúdica, marcada por perucas, chapéus coloridos, narizes vermelhos e rostos maquiados. São os instrumentos clínicos de uma nova categoria de “doutores”, que se vale da alegria como recurso terapêutico para curar ou minorar o sofrimento alheio.</p><p>“No hospital, a gente abre mão da lógica do espetáculo, do teatro cheio, em troca de um olhar de uma criança que está na cama. E a gente doa, oferece o que tem de melhor. É a lógica do encontro”, diz Cícero Silva, o Dr. Titetê. “São vários encontros: com o profissional da saúde, com o familiar e com a criança, o nosso foco. Mas a gente se encontra com os outros e se relaciona com eles”, completa. Cícero é um dos seis palhaços da Unidade Pão de Queijo dos Doutores da Alegria.</p><p>Os Doutores da Alegria integram o “quadro médico” da Santa Casa de Misericórdia há dois anos. No HC, a trupe desembarcou em setembro de 2007. Segundo o Dr. Titetê, o “objetivo é levar a alegria para crianças, profissionais da saúde e familiares em hospitais através da linguagem do palhaço e do circo”. Para ele, a  dificuldade maior é sustentar um olhar diferenciado sobre o ambiente do hospital diante dos quadros clínicos graves. “A realidade física não muda em nada, porque os corredores podem ou não continuar cheios de pessoas. O que a gente percebe é que, quando entra num quarto, instala-se uma energia e a gente consegue transformar esse ambiente”, relata. Se fosse médico de verdade, esse palhaço não receitaria nem bom humor. “Eu prefiro falar pura e simplesmente de humor, porque o humor é um outro modo de ver o mundo”, defende o Dr. Titetê.</p><p>Enquanto os doutores da alegria usam a veste de palhaço como complemento ao  jaleco branco, a situação inversa também ocorre. Alguns alunos da Faculdade de Medicina da UFMG tinham como referência a trajetória do médico americano Patch Adams, famoso por usar o humor e o calor humano como remédio. Sua trajetória inspirou o filme Patch Adams – o amor é contagioso, com Robin Williams no papel principal. A pedido dos seus alunos, a socióloga e professora do Departamento de Medicina Preventiva e Social Rosa Nehmy fundou, em 2001, o projeto Abraçarte em parceria com o Hospital das Clínicas. A partir de então, o número de alunos interessados só aumentou. Vestidos de palhaços, os alunos visitam o hospital aos sábados, quando ele está mais vazio e as crianças, mais solitárias.</p><p>Rosa Nehmy diz que o hospital é um mundo à parte, com regras próprias e uma rotina que interessa à sua organização, não ao paciente. “O café da manhã é às cinco horas, o almoço às dez e meia”, ilustra ela. Essa rigidez, acredita, é muito pesada para os pequenos usuários. O remédio, então, é subverter tal rotina, pintando com outras cores o tradicional ambiente branco característico dos hospitais.</p><h2>De si para o outro</h2><p>Trabalhar em quatro, cinco, seis empregos diferentes. Ficar fora de casa por uma semana inteira, emendar plantões, substituir refeições por pizzas e sanduíches. Esses não são exatamente o que se pode chamar de hábitos saudáveis, mas são muito comuns entre aqueles que têm total consciência dos malefícios: os profissionais da saúde. “Não é fácil sensibilizar um médico. A gente só costuma conseguir quando ele já está no processo de adoecimento, o que é um fracasso da medicina do trabalho”, conta a médica do trabalho Ana Cândida, do Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves.</p><p>Hábitos desregrados não são exclusividade dos profissionais da saúde, mas, com eles, o problema fica mais evidente. “Quando você é ‘cuidador’ de alguém, tem que se colocar numa posição de sempre estar saudável, bem nas suas funções físicas e psíquicas”, explica Ana Cândida. Os horários de trabalho de cada emprego são planejados para que o funcionário descanse entre os dias de serviço. Porém, normalmente, o dia livre acaba ocupado com outros trabalhos. O enfermeiro Clésio Barbosa, chefe de emergência do Hospital Risoleta Neves, conta que, nesse meio, dificilmente tem-se apenas um emprego. “Alguns porque gostam muito de trabalhar, outros por precisão. E eu não posso falar que isso não interfere [no atendimento]. Há uma sobrecarga. Mas a gente começa a ter planos, acaba se envolvendo demais”, diz ele.</p><p>Com funcionários desgastados, fica mais difícil tratar bem os usuários do sistema de saúde. Por isso, a humanização não passa apenas pelo atendimento. Para ser eficiente, deve ser transversal. “Se eu não tenho condições do ponto de vista psico-emocional ou mesmo preparação profissional, o atendimento que vou dar não é o melhor. Por outro lado, não se pode culpar esse trabalhador pelo mau atendimento. O trabalhador bem cuidado, provavelmente, vai oferecer também um atendimento melhor”, acredita Maria do Rosário.</p><p>Milza Cintra tem opinião semelhante: “Humanização deve trabalhar até mais com o funcionário do que propriamente com o paciente; o nosso trabalhador é exigido demais nesse ambiente hostil”. Se a realidade dos hospitais é difícil de mudar, pelo menos o ambiente de trabalho pode ser suavizado. Milza conta que, no Hospital João XXIII, o trabalho de humanização diz respeito à melhoria dos relacionamentos por meio da valorização dos funcionários, da promoção de pequenos eventos e da melhoria dos instrumentos de comunicação interna.</p><p>A coordenadora do Grupo de Trabalho de Humanização do HC, Santuza de Senna Franco, aposta na horizontalização da carga horária dos profissionais para melhorar os resultados. Tanto para eles quanto para o paciente. Horizontalizar nada mais é do que estabelecer horários regulares de trabalho. Ela explica que não pode deixar de haver os plantonistas, porém, nos demais turnos, quem atende o paciente em um dia de manhã deve prioritariamente manter esse horário de trabalho ao longo da semana. Desse modo, cria-se uma linha de cuidado: existe um envolvimento entre quem cuida e quem precisa do atendimento. “O médico pode dizer que tem os seus pacientes”, argumenta.</p><h2>Ajuda escutar? </h2><p>Quem não quer ser ouvido? Talvez essa necessidade seja ainda maior no momento em que a pessoa se encontra fragilizada. Nessas horas, receber uma visita parece não ter preço. É o que fazem as irmãs da congregação Filhas da Caridade de São Vicente de Paulo, o frei Sérgio Lobo e alguns voluntários da Pastoral da Saúde ao percorrer os quartos do Hospital das Clínicas. “O importante para nós é esse relacionamento amigo. É o paciente saber que pode contar conosco não só como religiosos, mas também como amigos”, afirma Frei Sérgio.</p><p>Entre 1928 e 2001, as irmãs moraram nas dependências do HC. A freqüência agora é menor, e o trabalho também mudou muito – no início, elas estavam em todos os setores da instituição. Mas a presença das irmãs e da Pastoral continua, segundo irmã Zélia, suavizando o ambiente. Foi, por sinal, uma delas, a irmã Vicência, também assistente social, que trouxe para o hospital, a pedido do diretor da Faculdade de Medicina, uma organização do atendimento ao paciente logo na porta de entrada.</p><p>Iniciativas como essa se enquadram entre as ações humanizadoras de uma forma mais paliativa e sutil. “Isso resolve? Não resolve. Mas vai ajudando a minimizar a dor, o sofrimento, a quebrar a rigidez do hospital”, acredita Milza Cintra.</p><p>No ano de 2001, foi criado o Cathivar, projeto de ensino, pesquisa e extensão da UFMG. Assim como o Abraçarte, ele nasceu em uma disciplina ministrada pela professora Rosa Nehmy, do Departamento de Medicina Preventiva e Social. Um grupo de alunos manifestou o desejo de promover algum trabalho com doentes terminais. As atividades começaram na Clínica Nossa Senhora da Conceição, especializada no cuidado de pacientes com câncer em estágio terminal e com HIV em qualquer estágio. A clínica foi fechada em junho de 2006. Os estudantes continuam atuando no Hospital das Clínicas e no Risoleta Neves.</p>','',1,1,0,6,'2008-11-12 11:24:10',63,'','2008-11-24 17:28:58',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-12 11:24:10','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',4,0,2,'','',0,12517,'robots=\nauthor='),(14,'Promoção de saúde: uma prática integradora','promocao-de-saude-uma-pratica-integradora','','<h1>Promoção de saúde: uma prática integradora</h1><p><em>João Gabriel Marques Fonseca<br />Professor do Departamento de Clínica Médica e membro da comissão científica do 1º Congresso Nacional de Saúde da Faculdade de Medicina da UFMG<br /></em></p><p>Em 1949, a Organização Mundial de Saúde (OMS) definiu saúde como um “completo estado de bem-estar físico, mental e social e não apenas ausência de doença”. Apesar dos quase 60 anos que nos separam dessa definição, no dia-a-dia de ambulatórios e hospitais, e, principalmente, no senso comum da vida cotidiana, trabalha-se com um conceito que reduz saúde à dimensão de ausência de doenças.</p><p>Desse modo, a quase totalidade de ações se restringe às medidas de recuperação e de proteção da saúde ou, dito de outro modo, ao tratamento e à prevenção das doenças. Na prática, não se pensa em saúde e sim em doenças. A recuperação e a proteção (tratamento e prevenção) são essenciais e indispensáveis sob todos os pontos de vista, mas não significam promoção da saúde.</p><p>O conceito e, sobretudo, a prática da promoção da saúde implicam mudança de base ideológica que deve considerar três premissas fundamentais:</p><div id=\"biglist\"><ol><li>A saúde é uma aptidão natural, individual e intransferível de todo ser vivo; qualquer organismo vivo, desde que estruturalmente normal, é capaz de manter sua integridade quando interage de modo adaptativo aos estímulos favoráveis e desfavoráveis oriundos do contexto em que está inserido. O “estar saudável” significa estar em “equilíbrio adaptativo”. Se esse equilíbrio é perturbado, estabelece-se um estado de estresse, e, dependendo da duração e da intensidade do estresse, ficaremos doentes. A qualidade da saúde é resultado de duas forças antagônicas: de um lado as ameaças e agressões ao equilíbrio existencial da pessoa e, do outro, a capacidade individual de se adaptar a essas ameaças e agressões.</li><li>A saúde é condição primária de liberdade. Quando estamos doentes, perdemos, em algum grau, a liberdade. Um simples calo na planta do pé nos tolhe a liberdade de andar livremente; uma grave disfunção orgânica ou psíquica pode inviabilizar a própria vida.</li><li>A saúde humana é determinada por fatores biológicos, sociais, comportamentais e culturais.<ul><li>Os determinantes biológicos primários dependem de fatores genéticos e congênitos.</li><li>Os determinantes sociais, comportamentais e culturais estão relacionados diretamente a duas condições fundamentais:<ul><li>as condições ambientais representadas pelos fatores sanitários, pela qualidade do ar e da água, pela qualidade e acessibilidade do alimento disponível e pelas condições de vida no contexto social imediato: qualidade da habitação, transporte, serviços e infra-estrutura urbanos, trabalho e renda.</li><li>o modo de viver no cotidiano, que inclui:<ul><li>a qualidade do autocuidado: alimentação, atividade física, cuidados diretos com o corpo, higiene pessoal, hábitos de vida, qualidade e quantidade do sono e qualidade da proteção do corpo (da pele, dos músculos, dos órgãos de sentido, vacinações etc.);</li><li>a qualidade dos relacionamentos interpessoais (comunicabilidade, respeito, civilidade, cortesia etc.);</li><li>a qualidade da educação e dos estímulos culturais e estéticos a que uma pessoa está submetida.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ol></div><p>Considerado isoladamente, o modo de viver é o determinante maior da saúde individual, representando, segundo o famoso Relatório Lalonde*, um índice de 53%. Condições desfavoráveis no autocuidado, nos relacionamentos interpessoais e na qualidade da educação, infelizmente tão comuns na atualidade, têm um efeito devastador sobre a saúde.</p><p>O outro determinante é a qualidade e a disponibilidade de acesso aos serviços de diagnóstico e tratamento. O tratamento das doenças é um importante fator de promoção da saúde. </p><p>Seja no nível individual ou coletivo (organizacional ou governamental), a prática da promoção da saúde exige uma abordagem integral e integradora da pessoa e não pode excluir nem privilegiar um ou outro determinante, seja ele biológico, social, comportamental ou cultural.</p><p>Ao Estado cabe a proposição de políticas públicas que representem melhora efetiva nas condições socioambientais, no acesso e qualidade dos serviços de atenção à saúde e, muito especialmente, na educação. Educação e conscientização são palavras-chave para a saúde.</p><p>Às organizações cabe o papel de propiciar programas que contribuam para a melhoria das condições ambientais e de trabalho; para a qualidade das relações interpessoais e do autocuidado; para o estímulo ao desenvolvimento intelectual e estético; e para o desenvolvimento de bons hábitos cotidianos.<br />A cada um de nós cabe o esforço de investir na melhoria do modo de viver cotidiano: na alimentação, no cuidado com o corpo, no cultivo de relacionamentos interpessoais saudáveis, na organização das tarefas cotidianas.</p><p>Assim como a doença tem graus (uma pessoa pode estar levemente ou gravemente doente), a saúde também tem graus: a “saúde leve” é a ausência de doenças; desse “estágio inicial” pode-se evoluir para a plena saúde, um estado difícil de ser medido, mas fácil e, acima de tudo, muito agradável de ser sentido. </p><div id=\"subtexto\"><p>* O Relatório ou Informe Lalonde<sup>1</sup>, publicado em 1974 sob a editoria de Marc Lalonde, então ministro da Saúde do Canadá, é uma espécie de marco zero da moderna promoção da saúde. Resultado de um somatório de pesquisas e observações epidemiológicas de longa duração, o Relatório conclui que a saúde é determinada por um conjunto de fatores agrupáveis em quatro categorias: </p><ul><li>Biologia humana: envolve todos os fatos que  se manifestam como conseqüência da constituição orgânica do indivíduo, incluindo a herança genética e os processos de maturação corporal;</li><li>Ambiente: agrupa os fatores externos ao organismo, em suas dimensões física e social, sobre os quais o indivíduo exerce pouco ou nenhum controle;</li><li>Modo de viver ou Estilo de vida: representa o conjunto de comportamentos cotidianos que determinam a qualidade de seu dia-a-dia e que estão, em grande parte, sob seu controle;</li><li>Organização da atenção à saúde: significa a disponibilidade, quantidade e qualidade dos recursos destinados aos cuidados com a saúde.</li></ul><p>Trabalhos que sucederam à publicação do Relatório Lalonde atribuíram valores quantitativos aos quatro determinantes definidos pelo relatório. Em números médios, eles propõem que a biologia humana é responsável por 17% da saúde, o ambiente por 20%, a organização da atenção à saúde por 10% e o modo de viver por 53%.</p><p>1 - Lalonde, M. A new perspective on the health of Canadians. Minister of Supply and Services Canada, 1974</p></div>','',1,1,0,6,'2008-11-11 12:23:51',63,'','2008-11-24 17:28:41',62,0,'0000-00-00 00:00:00','2008-11-11 12:23:51','0000-00-00 00:00:00','','','show_title=0\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=1\nlink_category=\nshow_vote=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nlanguage=\nkeyref=\nreadmore=',11,0,1,'','',0,52,'robots=\nauthor=');

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--

INSERT INTO `div_content_frontpage` VALUES (1,1);

--
-- Table structure for table `div_content_rating`
--

CREATE TABLE `div_content_rating` (
  `content_id` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `rating_sum` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `rating_count` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `lastip` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  PRIMARY KEY (`content_id`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_content_rating`
--


--
-- Table structure for table `div_core_acl_aro`
--

CREATE TABLE `div_core_acl_aro` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `section_value` varchar(240) NOT NULL DEFAULT '0',
  `value` varchar(240) NOT NULL DEFAULT '',
  `order_value` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `name` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `hidden` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`),
  UNIQUE KEY `div_section_value_value_aro` (`section_value`(100),`value`(100)),
  KEY `div_gacl_hidden_aro` (`hidden`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=12 DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_core_acl_aro`
--

INSERT INTO `div_core_acl_aro` VALUES (10,'users','62',0,'Administrator',0),(11,'users','63',0,'Márcio Ferreira',0);

--
-- Table structure for table `div_core_acl_aro_groups`
--

CREATE TABLE `div_core_acl_aro_groups` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `parent_id` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `name` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `lft` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `rgt` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `value` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `div_gacl_parent_id_aro_groups` (`parent_id`),
  KEY `div_gacl_lft_rgt_aro_groups` (`lft`,`rgt`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=31 DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_core_acl_aro_groups`
--

INSERT INTO `div_core_acl_aro_groups` VALUES (17,0,'ROOT',1,22,'ROOT'),(28,17,'USERS',2,21,'USERS'),(29,28,'Public Frontend',3,12,'Public Frontend'),(18,29,'Registered',4,11,'Registered'),(19,18,'Author',5,10,'Author'),(20,19,'Editor',6,9,'Editor'),(21,20,'Publisher',7,8,'Publisher'),(30,28,'Public Backend',13,20,'Public Backend'),(23,30,'Manager',14,19,'Manager'),(24,23,'Administrator',15,18,'Administrator'),(25,24,'Super Administrator',16,17,'Super Administrator');

--
-- Table structure for table `div_core_acl_aro_map`
--

CREATE TABLE `div_core_acl_aro_map` (
  `acl_id` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `section_value` varchar(230) NOT NULL DEFAULT '0',
  `value` varchar(100) NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`acl_id`,`section_value`,`value`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_core_acl_aro_map`
--


--
-- Table structure for table `div_core_acl_aro_sections`
--

CREATE TABLE `div_core_acl_aro_sections` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `value` varchar(230) NOT NULL DEFAULT '',
  `order_value` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `name` varchar(230) NOT NULL DEFAULT '',
  `hidden` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`),
  UNIQUE KEY `div_gacl_value_aro_sections` (`value`),
  KEY `div_gacl_hidden_aro_sections` (`hidden`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=11 DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_core_acl_aro_sections`
--

INSERT INTO `div_core_acl_aro_sections` VALUES (10,'users',1,'Users',0);

--
-- Table structure for table `div_core_acl_groups_aro_map`
--

CREATE TABLE `div_core_acl_groups_aro_map` (
  `group_id` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `section_value` varchar(240) NOT NULL DEFAULT '',
  `aro_id` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  UNIQUE KEY `group_id_aro_id_groups_aro_map` (`group_id`,`section_value`,`aro_id`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_core_acl_groups_aro_map`
--

INSERT INTO `div_core_acl_groups_aro_map` VALUES (25,'',10),(25,'',11);

--
-- Table structure for table `div_core_log_items`
--

CREATE TABLE `div_core_log_items` (
  `time_stamp` date NOT NULL DEFAULT '0000-00-00',
  `item_table` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  `item_id` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `hits` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0'
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_core_log_items`
--


--
-- Table structure for table `div_core_log_searches`
--

CREATE TABLE `div_core_log_searches` (
  `search_term` varchar(128) NOT NULL DEFAULT '',
  `hits` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0'
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_core_log_searches`
--


--
-- Table structure for table `div_groups`
--

CREATE TABLE `div_groups` (
  `id` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `name` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  PRIMARY KEY (`id`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_groups`
--

INSERT INTO `div_groups` VALUES (0,'Public'),(1,'Registered'),(2,'Special');

--
-- Table structure for table `div_magazine`
--

CREATE TABLE `div_magazine` (
  `catid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `name` text NOT NULL,
  `link` text NOT NULL,
  `filename` varchar(200) DEFAULT NULL,
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `numarticles` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '1',
  `cache_time` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '3600',
  `checked_out` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `published` (`published`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=latin1;

--
-- Dumping data for table `div_magazine`
--


--
-- Table structure for table `div_magazine_articles`
--

CREATE TABLE `div_magazine_articles` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `name` varchar(100) NOT NULL DEFAULT '',
  `show_name` int(2) NOT NULL DEFAULT '0',
  `article_id` int(21) DEFAULT NULL,
  `category_id` int(21) DEFAULT NULL,
  `type` int(2) NOT NULL DEFAULT '0',
  `showintro` int(2) NOT NULL DEFAULT '1',
  `quote1` mediumtext NOT NULL,
  `quote2` mediumtext NOT NULL,
  `quote3` mediumtext NOT NULL,
  `lat` varchar(10) DEFAULT NULL,
  `lng` varchar(10) DEFAULT NULL,
  `params` text,
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `image` varchar(100) DEFAULT NULL,
  `imagepos` varchar(20) DEFAULT NULL,
  `checked_out` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `catid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `place_position` varchar(10) DEFAULT NULL,
  `default_place` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `access` tinyint(3) NOT NULL DEFAULT '0',
  `date` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `use_url` varchar(255) DEFAULT NULL,
  `open_url` varchar(20) NOT NULL DEFAULT '_parent',
  `image_position` varchar(20) DEFAULT NULL,
  `thumb_position` varchar(20) DEFAULT NULL,
  `sectionid` int(11) DEFAULT NULL,
  `state` varchar(10) DEFAULT NULL,
  `sb_imagelist` varchar(255) DEFAULT NULL,
  `sb_title` varchar(255) DEFAULT NULL,
  `sb_text` longtext,
  `sb_size` varchar(20) DEFAULT NULL,
  `sb_image_position` varchar(20) DEFAULT NULL,
  `sb_catid` int(12) DEFAULT NULL,
  `sb_sectionid` int(12) DEFAULT NULL,
  `sb_articles` int(12) DEFAULT NULL,
  `sb_text_title` varchar(255) DEFAULT 'Side Story',
  `sb_text_title_show` int(2) DEFAULT '1',
  `sb_readmore` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '1',
  PRIMARY KEY (`id`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=4 DEFAULT CHARSET=latin1;

--
-- Dumping data for table `div_magazine_articles`
--

INSERT INTO `div_magazine_articles` VALUES (1,'Editorial',1,1,6,1,1,'','','',NULL,NULL,NULL,1,NULL,NULL,0,0,1,1,NULL,0,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,'_parent',NULL,NULL,1,NULL,NULL,'Side Story',NULL,'160x600',NULL,NULL,NULL,NULL,'Side Story',1,1),(2,'Um doutor na sala de TV',1,2,1,1,1,'','','',NULL,NULL,NULL,1,NULL,NULL,0,0,2,1,NULL,0,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,'_parent',NULL,NULL,1,NULL,NULL,'Side Story',NULL,'160x600',NULL,NULL,NULL,NULL,'Side Story',1,1),(3,'Sem deixar ninguém de fora',1,3,2,1,1,'','','',NULL,NULL,NULL,1,NULL,NULL,0,0,3,1,NULL,0,0,'0000-00-00 00:00:00',NULL,'_parent',NULL,NULL,1,NULL,NULL,'Side Story',NULL,'160x600',NULL,NULL,NULL,NULL,'Side Story',1,1);

--
-- Table structure for table `div_magazine_categories`
--

CREATE TABLE `div_magazine_categories` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `parent_id` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `title` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  `name` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `image` varchar(100) NOT NULL DEFAULT '',
  `section` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  `image_position` varchar(10) NOT NULL DEFAULT '',
  `description` text NOT NULL,
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `editor` varchar(50) DEFAULT NULL,
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `access` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `count` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `params` text NOT NULL,
  `featured_article` int(21) NOT NULL DEFAULT '0',
  `main_article` int(21) NOT NULL DEFAULT '0',
  `hide_title` int(2) NOT NULL DEFAULT '0',
  `published_up` date NOT NULL DEFAULT '0000-00-00',
  `published_down` date NOT NULL DEFAULT '9999-00-00',
  `vzone` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `hzone` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `layout` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `layout_css` varchar(100) NOT NULL DEFAULT '',
  `intro_mode` int(3) NOT NULL DEFAULT '0',
  `intro_mode2` int(3) NOT NULL DEFAULT '0',
  `n_boxes` int(10) NOT NULL DEFAULT '1',
  `n_art` int(10) NOT NULL DEFAULT '20',
  `n_boxes_col` int(10) NOT NULL DEFAULT '3',
  `n_art_col` int(10) NOT NULL DEFAULT '1',
  `intro_size` int(10) NOT NULL DEFAULT '0',
  `intro_size2` int(10) NOT NULL DEFAULT '0',
  `show_banners_h` int(3) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=2 DEFAULT CHARSET=latin1;

--
-- Dumping data for table `div_magazine_categories`
--

INSERT INTO `div_magazine_categories` VALUES (1,0,'Diversa 16','Diversa 16','','1','left','',1,62,'2008-11-24 12:19:47',NULL,1,0,0,'',1,1,1,'2008-11-24','9999-00-00','New articles...','New articles...','layout_02.html','Blogtopia.css',2,2,20,20,3,1,500,500,0);

--
-- Table structure for table `div_magazine_config`
--

CREATE TABLE `div_magazine_config` (
  `id` int(21) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `name` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `value` longtext NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=3 DEFAULT CHARSET=latin1;

--
-- Dumping data for table `div_magazine_config`
--

INSERT INTO `div_magazine_config` VALUES (1,'mail_header',''),(2,'mail_footer','');

--
-- Table structure for table `div_magazine_sections`
--

CREATE TABLE `div_magazine_sections` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `title` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  `name` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `image` varchar(100) NOT NULL DEFAULT '',
  `scope` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  `image_position` varchar(10) NOT NULL DEFAULT '',
  `description` text NOT NULL,
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `access` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `count` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `params` text NOT NULL,
  `catid_default` int(21) NOT NULL DEFAULT '0',
  `hide_title` int(2) NOT NULL DEFAULT '0',
  `published_up` date NOT NULL DEFAULT '0000-00-00',
  `published_down` date NOT NULL DEFAULT '9999-00-00',
  PRIMARY KEY (`id`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=2 DEFAULT CHARSET=latin1;

--
-- Dumping data for table `div_magazine_sections`
--

INSERT INTO `div_magazine_sections` VALUES (1,'Promoção da Saúde','Diversa','','','','',1,62,'2008-11-24 12:17:53',1,0,5,'',1,1,'2008-11-24','9999-00-00');

--
-- Table structure for table `div_magazine_users`
--

CREATE TABLE `div_magazine_users` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `userid` int(21) NOT NULL DEFAULT '0',
  `intro_bio` mediumtext NOT NULL,
  `full_bio` longtext NOT NULL,
  `images` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `emaillink` int(2) NOT NULL DEFAULT '0',
  `website` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `authorbio` int(2) NOT NULL DEFAULT '0',
  `author_module` int(2) NOT NULL DEFAULT '0',
  `more_articles` tinyint(2) NOT NULL DEFAULT '1',
  PRIMARY KEY (`id`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=latin1;

--
-- Dumping data for table `div_magazine_users`
--


--
-- Table structure for table `div_menu`
--

CREATE TABLE `div_menu` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `menutype` varchar(75) DEFAULT NULL,
  `name` varchar(255) DEFAULT NULL,
  `alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `link` text,
  `type` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `parent` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `componentid` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `sublevel` int(11) DEFAULT '0',
  `ordering` int(11) DEFAULT '0',
  `checked_out` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `pollid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `browserNav` tinyint(4) DEFAULT '0',
  `access` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `utaccess` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `params` text NOT NULL,
  `lft` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `rgt` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `home` int(1) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `componentid` (`componentid`,`menutype`,`published`,`access`),
  KEY `menutype` (`menutype`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=19 DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_menu`
--

INSERT INTO `div_menu` VALUES (1,'mainmenu','Página Inicial','inicio','index.php?option=com_content&view=frontpage','component',1,0,20,0,2,0,'0000-00-00 00:00:00',0,0,0,3,'num_leading_articles=1\nnum_intro_articles=4\nnum_columns=2\nnum_links=4\norderby_pri=\norderby_sec=front\nmulti_column_order=1\nshow_pagination=2\nshow_pagination_results=1\nshow_feed_link=1\nshow_noauth=\nshow_title=\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=\nlink_category=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=\nshow_item_navigation=\nshow_readmore=\nshow_vote=\nshow_icons=\nshow_pdf_icon=\nshow_print_icon=\nshow_email_icon=\nshow_hits=\nfeed_summary=\npage_title=\nshow_page_title=0\npageclass_sfx=\nmenu_image=-1\nsecure=0\n\n',0,0,1),(2,'mainmenu','entrevista','entrevista','index.php?option=com_content&view=article&id=2','component',1,0,20,0,3,0,'0000-00-00 00:00:00',0,0,0,0,'show_noauth=\nshow_title=\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=\nlink_category=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=\nshow_item_navigation=\nshow_readmore=\nshow_vote=\nshow_icons=0\nshow_pdf_icon=0\nshow_print_icon=0\nshow_email_icon=0\nshow_hits=0\nfeed_summary=\npage_title=\nshow_page_title=1\npageclass_sfx=\nmenu_image=-1\nsecure=0\n\n',0,0,0),(3,'mainmenu','diversidade','diversidade','index.php?option=com_content&view=article&id=3','component',1,0,20,0,4,0,'0000-00-00 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interlocução','comunicacao-e-mobilizacao-em-saude-da-propaganda-a-interlocucao','index.php?option=com_content&view=article&id=4','component',1,3,20,1,1,0,'0000-00-00 00:00:00',0,0,0,0,'show_noauth=\nshow_title=\nlink_titles=\nshow_intro=\nshow_section=\nlink_section=\nshow_category=\nlink_category=\nshow_author=\nshow_create_date=\nshow_modify_date=\nshow_item_navigation=\nshow_readmore=\nshow_vote=\nshow_icons=\nshow_pdf_icon=\nshow_print_icon=\nshow_email_icon=\nshow_hits=\nfeed_summary=\npage_title=\nshow_page_title=1\npageclass_sfx=\nmenu_image=-1\nsecure=0\n\n',0,0,0),(13,'mainmenu','Escola que promove a saúde','escola-que-promove-a-saude','index.php?option=com_content&view=article&id=7','component',1,4,20,1,1,0,'0000-00-00 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--
-- Table structure for table `div_menu_types`
--

CREATE TABLE `div_menu_types` (
  `id` int(10) unsigned NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `menutype` varchar(75) NOT NULL DEFAULT '',
  `title` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `description` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  PRIMARY KEY (`id`),
  UNIQUE KEY `menutype` (`menutype`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=3 DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_menu_types`
--

INSERT INTO `div_menu_types` VALUES (1,'mainmenu','Main Menu','The main menu for the site'),(2,'magazines','Magazines','Magazines links');

--
-- Table structure for table `div_messages`
--

CREATE TABLE `div_messages` (
  `message_id` int(10) unsigned NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `user_id_from` int(10) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `user_id_to` int(10) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `folder_id` int(10) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `date_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `state` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `priority` int(1) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `subject` text NOT NULL,
  `message` text NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`message_id`),
  KEY `useridto_state` (`user_id_to`,`state`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_messages`
--


--
-- Table structure for table `div_messages_cfg`
--

CREATE TABLE `div_messages_cfg` (
  `user_id` int(10) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `cfg_name` varchar(100) NOT NULL DEFAULT '',
  `cfg_value` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  UNIQUE KEY `idx_user_var_name` (`user_id`,`cfg_name`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_messages_cfg`
--


--
-- Table structure for table `div_migration_backlinks`
--

CREATE TABLE `div_migration_backlinks` (
  `itemid` int(11) NOT NULL,
  `name` varchar(100) NOT NULL,
  `url` text NOT NULL,
  `sefurl` text NOT NULL,
  `newurl` text NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`itemid`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_migration_backlinks`
--


--
-- Table structure for table `div_modules`
--

CREATE TABLE `div_modules` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `title` text NOT NULL,
  `content` text NOT NULL,
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `position` varchar(50) DEFAULT NULL,
  `checked_out` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `module` varchar(50) DEFAULT NULL,
  `numnews` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `access` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `showtitle` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '1',
  `params` text NOT NULL,
  `iscore` tinyint(4) NOT NULL DEFAULT '0',
  `client_id` tinyint(4) NOT NULL DEFAULT '0',
  `control` text NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `published` (`published`,`access`),
  KEY `newsfeeds` (`module`,`published`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=30 DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_modules`
--

INSERT INTO `div_modules` VALUES (1,'Main Menu','',1,'left',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_mainmenu',0,0,1,'menutype=mainmenu\nmoduleclass_sfx=_menu\n',1,0,''),(2,'Login','',1,'login',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_login',0,0,1,'',1,1,''),(3,'Popular','',3,'cpanel',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_popular',0,2,1,'',0,1,''),(4,'Recent added Articles','',4,'cpanel',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_latest',0,2,1,'ordering=c_dsc\nuser_id=0\ncache=0\n\n',0,1,''),(5,'Menu Stats','',5,'cpanel',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_stats',0,2,1,'',0,1,''),(6,'Unread Messages','',1,'header',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_unread',0,2,1,'',1,1,''),(7,'Online Users','',2,'header',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_online',0,2,1,'',1,1,''),(8,'Toolbar','',1,'toolbar',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_toolbar',0,2,1,'',1,1,''),(9,'Quick Icons','',1,'icon',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_quickicon',0,2,1,'',1,1,''),(10,'Logged in Users','',2,'cpanel',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_logged',0,2,1,'',0,1,''),(11,'Footer','',0,'footer',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_footer',0,0,1,'',1,1,''),(12,'Admin Menu','',1,'menu',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_menu',0,2,1,'',0,1,''),(13,'Admin SubMenu','',1,'submenu',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_submenu',0,2,1,'',0,1,''),(14,'User Status','',1,'status',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_status',0,2,1,'',0,1,''),(15,'Title','',1,'title',0,'0000-00-00 00:00:00',1,'mod_title',0,2,1,'',0,1,''),(19,'JA Bulletin','',2,'left',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_jabulletin',0,0,1,'type=latest\nmoduleclass_sfx=\nshow_front=1\ncount=5\ncatid=\nsecid=\nshow_image=1\nwidth=0\nheight=0\nshow_date=0\ncache=1\ncache_time=900\n\n',0,0,''),(20,'Ja HighSlide','',3,'newsflash',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_jahighslide',0,0,1,'moduleclass_sfx=\ntype=url-img\nurl-url=\nurl-folder=stories\nitem-itemid=\nmodules-position=\nmodule-modulename=0\nhtml-contentid=\nhtml-content=\nHeight=200\nWidth=300\npositions=top, left\nclass=\ncaptionText=\nevent=click\ndismissbuton=0\ndisplay=none\nnotshowagain=0\nloaddelay=0\nnotshowagaintime=0\nfirst-content=\ncentr-content=\nlast-content=\n\n',0,0,''),(21,'JA News Frontpage','',0,'newsflash',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_janews_fp',0,0,1,'moduleclass_sfx=\nhiddenClasses=\nnumberofheadlinenews=10\nbigitems=1\nbigmaxchars=100\nbigshowimage=1\nbigimg_w=300\nbigimg_h=300\nsmallmaxchars=200\nsmallshowimage=1\nsmallimg_w=100\nsmallimg_h=100\nfp_layout=default_fp.php\nheadlinelang=Headline\nshowhltools=1\nshowhltitle=1\nshowhlreadmore=1\nheadlineheight=220\nautoroll=1\ndelaytime=5\n\n',0,0,''),(22,'JA News 1.3.1','',2,'left',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_janews',0,0,1,'moduleclass_sfx=\nhiddenClasses=\nordering=ordering\ncatorsec=0\ncatid=1\nshowcattitle=1\nintroitems=3\nlinkitems=3\nmaxchars=200\nshowimage=1\nalign=left\nautoresize=1\nshowcontentfrontpage=1\nwidth=100\nheight=100\ncols=2\nshowreadmore=1\n\n',0,0,''),(28,'AQSG-Google','',9,'left',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_aqsg_google',0,0,1,'@spacer=------------ Appearance Settings -------------\nmoduleclass_sfx=_menu\n@spacer=------------ Google Analytics Settings -------------\ntrackerid=UA-xxxxxx-x\n@spacer=------------ Google Sitemaps Settings -------------\nverificationid=xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx\n@spacer=------------ Google Adsense Settings -------------\n',0,0,''),(29,'yvcomment','',10,'left',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_yvcomment',0,0,1,'count=5\norderby_pri=rdate\nmodule_title_is_dynamic=1\nfilterbycontext=autocategory\nview_name=list\nlayout_name=layout003\n',0,0,''),(24,'Featured Article','',0,'newsflash',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_featured_article',0,0,1,'article_id=\nintro_size=100\nintro_mode=0\nimage_url=\nmoduleclass_sfx=\n\n',0,0,''),(25,'Magazine Issues','',6,'left',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_magazine_issues',0,0,1,'edition_select=1\n',0,0,''),(26,'Magazine Menu','',7,'left',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_magazine_menu',0,0,1,'mag_count=5\nissue_count=5\nmenu_item_toplevel_class=mainlevel\nmenu_item_sublevel_class=sublevel\n',0,0,''),(27,'Upcoming Articles','',8,'left',0,'0000-00-00 00:00:00',0,'mod_upcoming_articles',0,0,1,'',0,0,'');

--
-- Table structure for table `div_modules_menu`
--

CREATE TABLE `div_modules_menu` (
  `moduleid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `menuid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`moduleid`,`menuid`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_modules_menu`
--

INSERT INTO `div_modules_menu` VALUES (1,0),(19,0),(20,0),(21,0),(22,0),(24,1),(24,18),(25,0),(26,0),(27,0),(28,0),(29,0);

--
-- Table structure for table `div_newsfeeds`
--

CREATE TABLE `div_newsfeeds` (
  `catid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `name` text NOT NULL,
  `alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `link` text NOT NULL,
  `filename` varchar(200) DEFAULT NULL,
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `numarticles` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '1',
  `cache_time` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '3600',
  `checked_out` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `rtl` tinyint(4) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `published` (`published`),
  KEY `catid` (`catid`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_newsfeeds`
--


--
-- Table structure for table `div_plugins`
--

CREATE TABLE `div_plugins` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `name` varchar(100) NOT NULL DEFAULT '',
  `element` varchar(100) NOT NULL DEFAULT '',
  `folder` varchar(100) NOT NULL DEFAULT '',
  `access` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `published` tinyint(3) NOT NULL DEFAULT '0',
  `iscore` tinyint(3) NOT NULL DEFAULT '0',
  `client_id` tinyint(3) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `params` text NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `idx_folder` (`published`,`client_id`,`access`,`folder`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=38 DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_plugins`
--

INSERT INTO `div_plugins` VALUES (1,'Authentication - Joomla','joomla','authentication',0,1,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(2,'Authentication - LDAP','ldap','authentication',0,2,0,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','host=\nport=389\nuse_ldapV3=0\nnegotiate_tls=0\nno_referrals=0\nauth_method=bind\nbase_dn=\nsearch_string=\nusers_dn=\nusername=\npassword=\nldap_fullname=fullName\nldap_email=mail\nldap_uid=uid\n\n'),(3,'Authentication - GMail','gmail','authentication',0,4,0,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(4,'Authentication - OpenID','openid','authentication',0,3,0,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(5,'User - Joomla!','joomla','user',0,0,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','autoregister=1\n\n'),(6,'Search - Content','content','search',0,1,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','search_limit=50\nsearch_content=1\nsearch_uncategorised=1\nsearch_archived=1\n\n'),(7,'Search - Contacts','contacts','search',0,3,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','search_limit=50\n\n'),(8,'Search - Categories','categories','search',0,4,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','search_limit=50\n\n'),(9,'Search - Sections','sections','search',0,5,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','search_limit=50\n\n'),(10,'Search - Newsfeeds','newsfeeds','search',0,6,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','search_limit=50\n\n'),(11,'Search - Weblinks','weblinks','search',0,2,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','search_limit=50\n\n'),(12,'Content - Pagebreak','pagebreak','content',0,10000,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','enabled=1\ntitle=1\nmultipage_toc=1\nshowall=1\n\n'),(13,'Content - Rating','vote','content',0,4,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(14,'Content - Email Cloaking','emailcloak','content',0,5,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','mode=1\n\n'),(15,'Content - Code Hightlighter (GeSHi)','geshi','content',0,5,0,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(16,'Content - Load Module','loadmodule','content',0,6,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','enabled=1\nstyle=0\n\n'),(17,'Content - Page Navigation','pagenavigation','content',0,2,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','position=1\n\n'),(18,'Editor - No Editor','none','editors',0,0,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(19,'Editor - TinyMCE 2.0','tinymce','editors',0,0,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','theme=advanced\ncleanup=1\ncleanup_startup=0\nautosave=0\ncompressed=0\nrelative_urls=1\ntext_direction=ltr\nlang_mode=0\nlang_code=en\ninvalid_elements=applet\ncontent_css=1\ncontent_css_custom=\nnewlines=0\ntoolbar=top\nhr=1\nsmilies=1\ntable=1\nstyle=1\nlayer=1\nxhtmlxtras=0\ntemplate=0\ndirectionality=1\nfullscreen=1\nhtml_height=550\nhtml_width=750\npreview=1\ninsertdate=1\nformat_date=%Y-%m-%d\ninserttime=1\nformat_time=%H:%M:%S\n\n'),(20,'Editor - XStandard Lite 2.0','xstandard','editors',0,0,0,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(21,'Editor Button - Image','image','editors-xtd',0,0,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(22,'Editor Button - Pagebreak','pagebreak','editors-xtd',0,0,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(23,'Editor Button - Readmore','readmore','editors-xtd',0,0,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(24,'XML-RPC - Joomla','joomla','xmlrpc',0,7,0,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(25,'XML-RPC - Blogger API','blogger','xmlrpc',0,7,0,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','catid=1\nsectionid=0\n\n'),(27,'System - SEF','sef','system',0,1,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(28,'System - Debug','debug','system',0,2,1,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','queries=1\nmemory=1\nlangauge=1\n\n'),(29,'System - Legacy','legacy','system',0,3,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','route=0\n\n'),(30,'System - Cache','cache','system',0,4,0,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00','browsercache=0\ncachetime=15\n\n'),(31,'System - Log','log','system',0,5,0,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(32,'System - Remember Me','remember','system',0,6,1,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(33,'System - Backlink','backlink','system',0,7,0,1,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(34,'Highslide for Joomla! 1.5','ja_highslide','content',0,0,0,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','outlineType=2\nshowHSCredits=1\nloadingText=Loading...\nwidth=100\nautoresize=1\npaththum=images/stories/\n'),(35,'JA Tabs for Joomla! 1.5','ja_tabs','content',0,0,0,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00','style=default\n'),(36,'mos_magazine','mos_magazine','content',0,0,0,0,0,0,'0000-00-00 00:00:00',''),(37,'yvcomment','yvcomment','content',0,0,1,0,0,62,'2008-12-03 14:01:56','usecontenttable=1\nsectionid=1\ncategoryid=2\narticlesectionids=\narticlecategoryids=\narticlesectionids_exclude=0\nusecss=style003.css\nhide_title=0\nauthor_mentioned_by=name\nauthor_linkable=0\nexecute_content_plugins=0\njoomla_version_warning=1\neditor_type=wysiwyg\nuse_smiley_form=1\nuse_bbcode_form=1\nallow_html_edit_text=no\nmax_characters_fulltext=\nmin_post_period_user=60\nauto_close_days=\nnotify_addedit_usernames=\nallow_guest_add=0\nguest_username=\ncheck_guest_alias=1\nguest_email_required=1\nallow_guest_link=0\nguest_add_published=0\nmin_post_period_guest=30\nuse_captcha=1\ncomments_position=AfterContent\nnumcomments_linkable=article\nshow_please_register=0\naddform_position=below\norderby_pri=rdate\nshow_pagination=0\n\n');

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-- Table structure for table `div_poll_data`
--

CREATE TABLE `div_poll_data` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `pollid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `text` text NOT NULL,
  `hits` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `pollid` (`pollid`,`text`(1))
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_poll_data`
--


--
-- Table structure for table `div_poll_date`
--

CREATE TABLE `div_poll_date` (
  `id` bigint(20) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `date` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `vote_id` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `poll_id` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `poll_id` (`poll_id`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_poll_date`
--


--
-- Table structure for table `div_poll_menu`
--

CREATE TABLE `div_poll_menu` (
  `pollid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `menuid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`pollid`,`menuid`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_poll_menu`
--


--
-- Table structure for table `div_polls`
--

CREATE TABLE `div_polls` (
  `id` int(11) unsigned NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `title` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `voters` int(9) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `access` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `lag` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`id`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_polls`
--


--
-- Table structure for table `div_sections`
--

CREATE TABLE `div_sections` (
  `id` int(11) NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `title` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `name` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `image` text NOT NULL,
  `scope` varchar(50) NOT NULL DEFAULT '',
  `image_position` varchar(30) NOT NULL DEFAULT '',
  `description` text NOT NULL,
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `access` tinyint(3) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `count` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `params` text NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `idx_scope` (`scope`)
) ENGINE=MyISAM AUTO_INCREMENT=2 DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_sections`
--

INSERT INTO `div_sections` VALUES (1,'Conteudo','','conteudo','','content','left','',1,0,'0000-00-00 00:00:00',1,0,10,'');

--
-- Table structure for table `div_stats_agents`
--

CREATE TABLE `div_stats_agents` (
  `agent` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `type` tinyint(1) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `hits` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '1'
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_stats_agents`
--


--
-- Table structure for table `div_templates_menu`
--

CREATE TABLE `div_templates_menu` (
  `template` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `menuid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `client_id` tinyint(4) NOT NULL DEFAULT '0',
  PRIMARY KEY (`menuid`,`client_id`,`template`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_templates_menu`
--

INSERT INTO `div_templates_menu` VALUES ('diversa_vestibular',0,0),('khepri',0,1);

--
-- Table structure for table `div_weblinks`
--

CREATE TABLE `div_weblinks` (
  `id` int(11) unsigned NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `catid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `sid` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `title` varchar(250) NOT NULL DEFAULT '',
  `alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `url` varchar(250) NOT NULL DEFAULT '',
  `description` text NOT NULL,
  `date` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `hits` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `published` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `archived` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '0',
  `approved` tinyint(1) NOT NULL DEFAULT '1',
  `params` text NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `catid` (`catid`,`published`,`archived`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_weblinks`
--


--
-- Table structure for table `div_yvcomment`
--

CREATE TABLE `div_yvcomment` (
  `id` int(11) unsigned NOT NULL AUTO_INCREMENT,
  `title` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `title_alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `introtext` mediumtext NOT NULL,
  `fulltext` mediumtext NOT NULL,
  `state` tinyint(3) NOT NULL DEFAULT '0',
  `sectionid` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `mask` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `catid` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `created` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `created_by` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `created_by_alias` varchar(255) NOT NULL DEFAULT '',
  `modified` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `modified_by` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `checked_out_time` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `publish_up` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `publish_down` datetime NOT NULL DEFAULT '0000-00-00 00:00:00',
  `images` text NOT NULL,
  `urls` text NOT NULL,
  `attribs` text NOT NULL,
  `version` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '1',
  `parentid` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `ordering` int(11) NOT NULL DEFAULT '0',
  `metakey` text NOT NULL,
  `metadesc` text NOT NULL,
  `access` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `hits` int(11) unsigned NOT NULL DEFAULT '0',
  `metadata` text NOT NULL,
  PRIMARY KEY (`id`),
  KEY `idx_section` (`sectionid`),
  KEY `idx_access` (`access`),
  KEY `idx_checkout` (`checked_out`),
  KEY `idx_state` (`state`),
  KEY `idx_catid` (`catid`),
  KEY `idx_createdby` (`created_by`)
) ENGINE=MyISAM DEFAULT CHARSET=utf8;

--
-- Dumping data for table `div_yvcomment`
--



